手術後の視界のぼやけ

白内障を患う多くの友人にとって、治療には一般的に手術が選択されます。しかし、白内障の手術を受けた後も、目がまだぼやけていて、はっきりと見えないことに気づきました。これはなぜでしょうか?白内障手術は効果がなく無駄だったということでしょうか？実はそうではありません。一般的に言えば、この状況は患者の体調や術後の回復に大きく関係しています。

ということは手術は無駄だったということでしょうか？全くない！

白内障の原因と対策を知りたい方は、下のQRコードを長押しして、人民解放軍総合病院眼科部長であり白内障の著名な専門家である李昭輝教授の素晴らしい解説を聞いてください。

主な原因：異形成の発症の遅れは、年齢と再生能力に関連している

後発白内障は、白内障手術中に残った水晶体上皮細胞が再生する病気です。名前の通り、再生能力が強い人ほど後発白内障になりやすいです。若い人ほど再生能力が強く、年を取るほど再生能力が弱くなります。そのため、後発白内障の発症率は年齢に反比例します。

統計データや実際の臨床結果から、乳児の先天性白内障は治療しなければ100％続発白内障を発症することが分かります。高齢者の場合、例えば90歳になると再生能力が弱まり、続発白内障を発症する可能性は非常に低くなります。

「手術技術の向上と人工レンズの材料、製造技術、設計技術の継続的な改善により、物理的な方法によって白内障の発生率も低下させることができます」と李兆輝教授は述べた。「現在、手術技術は絶えず更新され、徐々により詳細かつ正確になっています。白内障の発生率は非常に低いレベルにまで低下しています。患者は白内障について過度に心配したり、白内障の可能性を理由に白内障治療を遅らせたりする必要はありません。」

白内障手術では、医師が患者に人工レンズを移植しますが、人工レンズの材質、製造技術、設計技術は、その後の白内障の発症率に一定の影響を与えます。

その他の理由：一般的な病気の患者は白内障にもなりやすい

加齢因子のほかにも、糖尿病患者、ぶどう膜炎患者、緑内障手術後の患者など、続発白内障になりやすい因子がいくつかあります。これらの人々が続発白内障を発症する可能性が高い理由は、主に単純白内障患者よりも術前または術後の炎症反応の確率が高く、炎症反応の程度がより重篤であるためです。したがって、このような患者を治療する際には、レンズの選択の問題を考慮するだけでなく、手術技術と術前・術中ケアが適切に行われていること、そして手術中により正確な治療が必要であることを確認する必要があります。

李超慧教授は、人工レンズの選択においては患者のニーズと異なる特徴を考慮する必要があり、レンズと後嚢がしっかりとフィットするように、できるだけ直角の四角い縁または後部凸型のレンズを選択する必要があると強調した。直角の四角いエッジを持つレンズは、水晶体上皮細胞の移動を抑制する効果があります。しかし、現在臨床現場で使用されている人工レンズのほとんどはすでにこれを達成しているので、人工レンズの選択についてあまり心配する必要はありません。

李超慧教授は白内障超音波乳化吸引術を専門とし、これまで5万件以上の手術を行ってきました。また、全国眼科会議で何度も手術実演を行ってきました。

専門家のアドバイス:

血糖値と局所炎症をコントロールすることで脂質異常症の発症率を減らすことができる

では、術後合併症の発生を減らすためには、周術期、術中、術後のケアの段階で何に注意すればよいのでしょうか?

李昭慧教授は次の3つの重要な点を指摘しました。

1. 手術前に、患者は局所的な眼の状態と全身の状態を包括的かつ体系的に理解し、管理する必要があります。高血糖の患者の場合、血糖値は安全なレベルにコントロールされる必要があります。グリコヘモグロビン指数をチェックすることで、最近の血糖コントロールレベルを反映することができます。近い将来、血糖値が安定してコントロールされているかどうかは、手術の効果に大きな影響を与えます。血糖値が高すぎると、人工レンズの異物反応が悪化し、傷が治りにくくなり、感染のリスクが高まります。このため、糖尿病患者は軽視すべきではありません。また、局所炎症のある患者の場合、局所炎症を比較的安定した状態でコントロールすることが最善です。特にぶどう膜炎の患者の場合、手術前の3か月以内に炎症が再発するかどうかを観察することをお勧めします。同時に、手術の安全性を確保するために、手術前に炎症反応を抑制する薬剤を事前に使用する必要があります。

2. 医師は手術中に注意を払う必要があります。嚢切開の大きさは適切でなければならず、水晶体の残りの皮質、特に残りの水晶体上皮細胞はより細心の注意を払って処理する必要があり、後嚢はよく研磨する必要があり、人工水晶体は嚢内に移植されなければなりません。このような細部は人工水晶体上皮細胞の移動に対して良い抑制効果を持っています。

3. 術後の投薬は重要です。術後の投薬は通常、ホルモン剤または非キャリア抗炎症薬であり、炎症反応の生成を抑制し、その後の合併症の発生率を減らすことができます。したがって、術後の投薬は医師の指示に従って服用する必要があります。患者は自由に投薬を中止または変更したり、投薬期間を延長したりすることはできません。したがって、手術後、特に手術後 1 か月以内に定期的なフォローアップ診察を受ける必要があります。医師は、患者の術後の反応に基づいて、患者に具体的な治療の推奨事項を提供します。