脊髄血管腫の症状

椎骨血管腫は、どの年齢でも発生する可能性のある、比較的一般的な良性腫瘍ですが、特に中年以降の女性に多く見られます。血管腫は良性腫瘍の一種であるため、症状がはっきりしないことが多く、主に胸椎下部と腰椎上部に発生します。病理学的所見は、多数の増殖した毛細血管と拡張した洞です。研究によると、10%の人が脊椎にこのタイプの脊髄血管腫を患っていることがわかっています。

1. 椎骨血管腫とは何ですか?

椎骨血管腫は比較的よく見られる良性の椎骨腫瘍で、下部胸椎と上部腰椎によく見られます。椎骨血管腫の 60% は胸椎に発生し、30% は腰椎に、約 10% は頸椎と仙骨に発生します。血管腫のほとんどは無症状で、検査中に偶然発見されます。脊椎血管腫は病理学的に海綿状血管腫と毛細血管血管腫に分けられます。小さな血管腫はほとんど無症状で、一部は局所的な鈍痛を引き起こすだけです。病変が大きいと、脊髄や神経根を圧迫し、それに応じた症状を引き起こすことがあります。典型的な椎体血管腫は、椎体に発生することが多いです。一部の病変は椎弓根、椎板、棘突起に広がることがあります。しかし、ほとんどの椎体血管腫は無症状で、偶然発見されることが多いです。このタイプの病変は、胸椎中部の病変に最もよく見られます。脊髄圧迫はそれほど一般的ではなく、影響を受ける椎骨の骨折とそれに伴う軟部組織の腫瘤または血腫形成の結果として発生します。椎骨血管腫は悪化することはなく、良性病変ですのでご心配なく。

2. 椎骨血管腫の臨床症状

この病気はどの年齢でも発症する可能性があり、臨床症状は腫瘍の位置と成長速度に関連しています。通常は無症状で、偶然発見されます。病気が脊椎にある場合、少数の症例では脊髄または神経根の圧迫の症状が現れる可能性があり、病的骨折や下半身麻痺がよく見られる合併症です。

しかし、少数の血管腫は拡大して大きくなるため局所的な痛みを引き起こし、さらに少数の血管腫は椎体の外側に成長します。神経根が圧迫されると、体幹や手足に放散痛が生じ、脊髄が圧迫されると、手足の衰弱や麻痺さえも引き起こします。

3. 椎骨血管腫の画像検査

X 線や CT フィルムでは、血管腫は特徴的な「フェンス サイン」、「ハニカム サイン」、または「ドット サイン」を示すことがよくあります。 MRI では、規則的な境界を持つ T2 高信号領域として表示されます。上記の検査により、血管腫の診断が確定することがよくあります。血管腫は他の腫瘍と区別する必要があり、そのためには穿刺生検が必要となる場合もあります。針生検には出血や硬膜外血腫のリスクが伴います。

4. 椎骨血管腫の治療法

症状を引き起こさない血管腫は治療の必要はありません。局所的な痛みが明らかな場合は、放射線療法と椎体形成術が用いられることがあります。外科的治療は、腫瘍が脊柱管に侵入し、脊髄圧迫を引き起こして神経機能障害を引き起こす場合にのみ検討されます。手術の目的は神経の圧迫を軽減することです。患者の状態に応じて、椎体形成術やその他の手術が選択されます。