腰部脊柱管狭窄症の最も深刻な症状

一般的に、腰部脊柱管狭窄症は一般的な整形外科疾患であり、40歳以上の中年層に多く発症します。患者は、じっと座っているときや休んでいるときには症状が現れないことが多いのですが、しばらく歩くと下肢の痛みやしびれ、足の力が入らないなどの症状が現れます。しゃがんだり座ったりして休んだ後でのみ、歩き続けることができます。病気が重くなるにつれて、患者が歩ける距離はどんどん短くなり、休息が必要な時間もどんどん長くなります。

腰部脊柱管狭窄症の最も深刻な症状

患者の典型的な症状としては、長期にわたる腰痛、脚の痛み、両下肢の進行性の衰弱としびれ、間欠性跛行、歩行困難などが挙げられます。徐々に足からふくらはぎ、太もも、腰にかけてしびれが出現し、腹部に圧迫感が現れ、重症の場合は排尿・排便異常、下半身麻痺等が起こることもあります。

2. 腰部脊柱管狭窄症とは

腰部脊柱管狭窄症とは、さまざまな原因により脊柱管の直径が短くなり、硬膜嚢、脊髄、神経根が圧迫され、その結果、対応する神経機能障害を引き起こすタイプの疾患を指します。これは、腰痛や腰下肢痛などの一般的な腰椎疾患の原因の 1 つであり、腰部脊柱管狭窄症候群としても知られています。

3. 原因

腰部脊柱管狭窄症は整形外科でよく見られる疾患です。原因は非常に複雑で、先天性の腰部脊柱管狭窄症、脊椎の変性疾患、外傷による脊椎の骨折や脱臼、腰椎手術後の脊柱管狭窄症などがあります。最も一般的なのは、変形性腰部脊柱管狭窄症です。

4. 診断

この病気の発症は潜行性であることが多く、病気の進行は緩やかです。腰の過伸展により、下肢のしびれや痛みが増すことがあります。これは過伸展テスト陽性であり、脊柱管狭窄症の診断に重要な兆候です。

5. 治療

腰部脊柱管狭窄症の軽度および早期の場合は、主に非外科的治療で治療されます。効果がない場合は、外科的脊柱管減圧術+固定術が必要になります。

1. 非外科的治療

（１）伝統的な非外科的治療法は主に、①腹筋トレーニング、②腰の保護、③対症療法（理学療法、マッサージ、外用薬など）である。

（２）薬物治療では主に漢方薬が用いられる。

（３）硬膜外縫合は一部の患者には有効であり、間欠性跛行の症状を大幅に緩和することができる。

2.手術

外科的治療は主に、非外科的治療に反応しない患者、明らかな神経根症状のある患者、二次性腰部脊柱管狭窄症、進行性腰椎すべり症、および対応する臨床症状と徴候のある腰椎側弯症または腰椎後弯症の患者に適しています。

（１）減圧を必要とする症例は、開窓術、片側椎弓切除術、全椎弓切除術などの従来の治療法、または低侵襲技術で治療することができる。

（２）「除圧＋固定」が必要な症例では、従来の治療法や低侵襲治療法が用いられる。固定法には、後外側横突起間固定法、後方椎間固定法、椎間固定法などがあります。