帯状疱疹の痛み

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる急性の伝染性皮膚疾患です。患部の皮膚に水疱の塊が現れ、末梢神経の片側に沿って帯状に分布します。患者は局所リンパ節の腫大を伴う重度の神経痛を患っていました。この病気は春と秋によく発生します。体内のウイルスや末梢神経に伝わるウイルスが完全に排除されれば、一般的に後遺症は残りません。

1. コンセプト

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる急性の感染性皮膚疾患です。ウイルスに対する免疫を持たない子供が感染すると水痘を発症します。感染後にウイルスのキャリアになるが、症状は現れない患者もいる。

2. 原因

水痘帯状疱疹ウイルスの唯一の宿主は人間です。ウイルスは呼吸器粘膜から血液中に侵入し、ウイルス血症を形成して水痘または潜伏感染を引き起こします。その後、ウイルスは脊髄の背根神経節または脳神経の感覚神経節に長期間潜伏します。身体が何らかの刺激（外傷、疲労、悪性腫瘍、病後の衰弱など）にさらされ、抵抗力が低下すると、潜伏していたウイルスが活性化し、感覚神経の軸索を伝わって神経支配部位の皮膚まで移動し、増殖して水疱を形成します。同時に、感染した神経は炎症を起こして壊死し、神経痛を引き起こします。この病気から回復すると、より持続的な免疫が得られるため、通常は再発しません。

症状

発疹が出る前に、軽い倦怠感、微熱、食欲不振などの全身症状が現れることがあります。患部の皮膚は灼熱感や神経痛を感じ、触れると明らかな痛みを感じ、1～3日間続きます。発疹は前駆症状なしに現れることもあります。最も一般的な部位は、肋間神経、頸神経、三叉神経、および腰仙骨神経によって神経支配される領域です。患部は、まず最初に紅斑を呈し、その後すぐにキビから大豆大の丘疹が現れます。丘疹はまとまって融合せず、すぐに水疱に変化します。水疱の壁は張り、光沢があり、水疱液は透明で、周囲には赤い輪が見られます。水疱の塊の間の皮膚は正常です。病変は、主に体の片側で、末梢神経に沿って帯状に配列し、通常は正中線を超えません。神経痛はこの病気の特徴の一つです。

4. 帯状疱疹後神経痛

このウイルスは神経向性で、皮膚の感覚神経終末に侵入した後、神経に沿って脊髄後根の神経節に移動し、そこに潜伏します。風邪、発熱、全身性エリテマトーデス、悪性腫瘍など、宿主の細胞性免疫機能が低下しているときに、ウイルスは再び刺激され、神経節の炎症と壊死を引き起こします。同時に、再活性化したウイルスは末梢神経線維に沿って皮膚に移動し、ヘルペスや痛みを引き起こします。年齢が高いほど、神経痛は重篤になります。体内のウイルスや末梢神経に伝わったウイルスが体外に排出されれば後遺症は残りませんが、そうでなければ帯状疱疹後神経痛が起こることがあります。