精神運動発作に対する選択薬

精神運動発作は通常20歳前後で発症しますが、これはてんかんの種類の中では比較的遅い発症です。この病気の患者の主な症状は意識障害ですが、精神的に異常をきたし、自分の行動を制御できなくなることもあります。全身性発作を起こす人もいます。現代の医療治療法では。精神運動発作の治療には薬物療法が依然として第一選択肢です。

薬物治療が第一選択であり、通常は発作を効果的に抑制することができます。一般的に使用される薬剤としては、ジアゼパム、クロナゼパム、フェニトインナトリウム、プリミドン、カルバマゼピン、オキシカルバゼピン、ラモトリギン、バルプロ酸ナトリウム、レベチラセタムなどがあり、臨床症状に基づいて合理的に選択する必要があります。 2年以上の薬物治療が効果がない場合には、必要に応じて外科的治療が検討されることがあります。

臨床的特徴

1. 意識障害のみ

この発作は欠神発作と区別する必要があります。違いは、このタイプの意識障害は 1 分以上続くことが多いのに対し、真の欠神発作は 1 分を超えないことです。時には他の精神運動発作の症状を伴うことがあります。脳波では欠神発作の1秒あたり3回の棘波複合体は見られません。

2. 症状の特定

1.記憶障害: 患者は発作の発生を忘れてしまうことが多く、これが最も一般的な記憶障害です。患者の中には、「デジャブ」、つまり見知らぬ人や物に親しみを感じる症状を経験する人もいれば、「古いものが新しく見える」、つまり身近な人や環境に違和感を感じる症状を経験する人もいます。

2.思考障害：強迫思考など

3. 感情障害

悲しみ、怒り、恐怖、差し迫った災害の感覚、終末感などの発作的な感情異常を引き起こす可能性があります。

4. 精神症状

1.錯覚: 聴覚の錯覚は、音の高さ、距離、音の性質の知覚におけるエラーとして現れることがあります。視覚の変化とは、明瞭度、距離、形状、大きさ、移動速度などの変化を指します。たとえば、周囲の環境がガーゼの層で覆われているように感じる患者もいます。時には地面が凸凹しているように見えたり、時には斧がねじれているように見えたり、ある物体が大きく見えたり、ある物体が小さく見えたりします。これらはすべて一般的な視覚錯覚です。

2.幻覚: 精神運動発作における幻覚は複雑で、鮮明かつ鮮明です。患者の感情や行動もそれによって制御されます。また、夢のような状態と呼ばれる別の状況もあり、この状態では患者はまるで夢を見ているかのように、想像上の状況とその時の現実の状況の両方を知覚することができます。

5. 精神運動症状

自動性が最も一般的です。

自動症はてんかんの特殊な症状で、患者の突然の意識喪失、混乱、理解できない無意識の動作、または舌を突き出す、唇をなめる、唇を鳴らす、ボタンに触れる、うなずく、回転する、登る、歩く、走るなどの単純で定型的な反復動作の機械的な実行を指します。時には、服を脱ぐ、服を着る、服を結ぶ、髪をとかす、物を破る、物を動かす、ベッドを整えるなど、より複雑な動作を行うこともあります。自動症が起こっても、歩く、自転車に乗る、乗り物に乗るなど、元の活動を継続できる人もいます。このとき、患者の顔は青白く、目は鈍くなっています。このプロセスは通常、数秒から 30 分ほど続き、その後患者は徐々に目覚め、発作行動の記憶がなくなります。

自動症の中では、行動自動症と口腔咽頭自動症が最も一般的です。自動性は、吸う、噛む、飲み込む、よだれを垂らすなどの口腔咽頭の不随意運動として現れます。行動の自動性は、手で衣服をこする、ボタンを外す、手を上げて空中に円を描くなどの単調で協調性のない運動として現れます。より複雑な自動症が夢遊病や徘徊として現れることもあります。

(VI) 複合

複数の複雑な症状の組み合わせとして現れることもあります。病的な情熱や突発的な衝動を抱いたり、違法行為を犯したりする人もいます。場合によっては、より持続的な精神状態を発症することもあります。発作性の症状もあり、一定期間後に自然に治ります。中には、数か月から数年にわたって持続し、慢性てんかん性精神病となるものもあり、これは、迫害、誇大妄想または心気症妄想、幻聴、幻視、強迫観念、独り言、およびさまざまな形の思考障害として現れることがあります。その症状は統合失調症の症状に似ているため、てんかん性統合失調症とも呼ばれます。統合失調症との鑑別には注意が必要です。