成人の高熱の原因は何ですか?

熱が下がらないのは、体温や精神だけでなく、脳や肺にも影響を及ぼす可能性があるため、大人にとっても子供にとっても比較的危険な状況です。高熱が続く患者の中には、原因を突き止め、それに応じた治療を行う必要がある人もいます。では、高熱を引き起こす病気は何でしょうか?以下に詳細を紹介します。

1. 敗血症

一般的なものとしては、黄色ブドウ球菌敗血症とグラム陰性細菌敗血症があります。前者は急性発症で、突然の悪寒、高熱を呈し、発熱型は弛緩熱がほとんどです。主な臨床症状は、多形性発疹、皮膚および粘膜出血、関節の腫れと痛み、心内膜炎、移動性化膿性病変などです。末梢血白血球および好中球が有意に増加した。グラム陰性菌による敗血症は、弛張熱、間欠熱、または二峰性の発熱を特徴とすることが多く、比較的徐脈、壊死性の発疹、肝脾腫、敗血症性ショックを伴うことがあります。患者によっては、末梢血白血球数が高くない場合もあります。

2. 結核

（１）粟粒結核

高熱、悪寒、息切れ、全身中毒の症状が現れる場合があり、胸部X線検査では小さな結節状の影がびまん性に現れます。

（２）浸潤性肺結核

発熱、咳、喀血、疲労、食欲不振、体重減少、寝汗がみられることがあり、痰の結核培養が陽性となることがあり、胸部X線検査で上肺の片側または両側に斑状または点状の影がみられることがあり、線維化や石灰化もみられることがあります。

（３）肺外結核

結核性髄膜炎、結核性胸膜炎、腹膜結核、リンパ節結核、腎結核などを含む。臨床的には、全身中毒の症状とそれに伴う症状が見られます。白血球数は通常正常またはわずかに増加しており、赤血球沈降速度は上昇している場合があり、ツベルクリン反応は陽性です。診断治療は効果的です。

3. 腸チフス

発症は緩やかで、体温は台形に上昇し、無気力、比較的遅い脈拍、突発性発疹を伴い、発熱が持続します。典型的な症例では、病気の経過の最初の週の終わりに脾腫と肝腫大が発生する可能性があります。白血球数が減少し、ウィダル反応が陽性となり、血液培養からチフス菌が分離されました。近年、抗生物質の普及により腸チフスの非定型例が増加し、合併症も増加し複雑化しており、注意が必要です。

4. 流行性出血熱

ネズミが感染源となり、春夏と秋冬に流行することがあります。臨床的には、発熱期、低血圧期、乏尿期、多尿期、回復期の5つの段階に分けられます。発熱期は急性発症で、体温は一般的に39℃から40℃の間です。発熱の種類は主に弛張熱で、頭痛、眼痛、眼窩痛、視力低下、喉の渇き、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状を伴います。顔面と眼窩部は充血し、胸の上部は紅潮し、脇の下には点在する出血斑が見られます。白血球数が増加し、リンパ球数が増加し、血小板数が減少しました。胸部X線検査では、びまん性の滲出性変化がみられることがあります。

5. マラリア

夏と秋に発症率が高く、高熱の前に明らかな悪寒があり、体温は40℃以上に達し、大量の発汗を伴います。脾腫や貧血が見られ、白血球数が低下することもあります。マラリアが疑われる患者の場合、複数の血液塗抹標本または骨髄塗抹標本でマラリア原虫が検出されない場合、診断治療としてクロロキンを試すことができます。

6. 感染性心内膜炎

先天性心疾患やリウマチ性弁膜症の患者、または心臓手術後の患者は、全身倦怠感、進行性貧血、塞栓症を伴う原因不明の高熱を呈することがあります。身体検査では、皮膚、粘膜、爪床などに出血斑が認められる場合があり、心臓聴診時に新たな雑音が認められたり、元々の雑音の性質が変化したり、不整脈が認められる場合もあります。この疾患の可能性を考慮する必要があり、血液培養を繰り返し行うことで診断を確定できる場合があります。