頸椎の​​片側の骨の突出

頸骨が首の後ろに突き出るのは、首の軟部組織の緊張や頸椎の機械的バランスの不均衡が原因である場合がほとんどです。頸椎症であるかどうかは、病院に行ってレントゲン検査を受けて確認する必要があります。しかし、携帯電話やコンピューターの存在により、携帯電話に依存する人が増えており、頸椎症疾患の増加につながっています。この記事では、頚椎症の原因についてご紹介します。見ていきましょう。

1. 頸椎の変性

頸椎の​​変性は頸椎症の主な原因であり、その中でも椎間板の変性は特に重要で、頸椎構造の変性の主な要因です。これにより、頸椎症の一連の病理学的、解剖学的、病態生理学的変化が発達しました。 ①椎間板の変性、②靭帯椎間板間隙の出現および血腫形成、③椎体縁の骨棘形成、④頸椎の他の部分の変性、⑤脊柱管の矢状径および容積の減少。

2. 発達性頸椎脊柱管狭窄症

近年、頚椎脊柱管の内径、特に矢状面径は頚椎症の発生や進展だけでなく、頚椎症の診断、治療、手術法の選択、予後などにも深く関係していることが確認されています。重度の頸椎変性と明らかな骨棘増殖があるにもかかわらず、病気を発症しない人もいます。主な理由は、頸椎脊柱管の矢状方向の直径が広く、脊柱管内に大きな代償空間があるためです。患者によっては、頸椎変性症はそれほど深刻ではありませんが、症状は早期に現れ、より重篤になります。

3. 慢性的な緊張

慢性的な緊張とは、正常な生理活動の最大範囲または局所的な許容値を超えるさまざまな過剰な活動を指します。生活や仕事における明らかな外傷や事故とは異なるため、無視されがちですが、頸椎症の発生、進行、治療、予後と直接関係しています。このタイプの負担の発生と原因は、主に次の3つの状況から生じます。

（１）不適切な睡眠姿勢：不適切な睡眠姿勢は長時間続き、脳が休息状態にあるときに適切な姿勢に調整することができず、必然的に脊椎傍の筋肉、靭帯、関節のバランスが崩れる原因となります。

（2）不適切な作業姿勢。大量の統計データによると、頸椎症の発症率は、作業量が多くなく、高強度の作業ではないが、座ったり、頭を下げて作業したりする人々で特に高いことが示されています。これらの人々には、家事労働者、刺繍工、事務員、タイピスト、機器組立ラインの組立工などが含まれます。

（３）不適切な運動 通常の運動は健康に良いですが、頭と首を体重支持点として逆立ちや宙返りをするなど、首の許容範囲を超える活動や運動は、特に適切な指導がなければ、頸椎への負荷を増大させる可能性があります。

4. 頸椎の先天異常

頸椎症の臨床症状は比較的複雑です。主な症状としては、首や背中の痛み、上肢の衰弱、指のしびれ、下肢の衰弱、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力低下、頻脈、嚥下困難などがあります。頸椎症の臨床症状は、病変の部位、組織の関与の程度、個人差に関連しています。

1. 頸椎症性神経根症

（１）典型的な神経根症状（しびれ、痛み）があり、その範囲は頸椎神経支配領域と一致している。

（２）頭部正圧テストまたは腕神経叢牽引テスト。

（３）画像所見は臨床症状と一致している。

（４）痛点ブロックには有意な効果がない。

（５）胸郭出口症候群、手根管症候群、肘部管症候群、五十肩など、上肢痛の主な原因となる頸椎以外の疾患。

2. 頸椎症性脊髄症

（１）頸髄損傷の臨床症状

（２）レントゲンでは椎体後縁の骨肥大と脊柱管狭窄がみられる。画像検査により脊髄圧迫の存在が確認されました。

（３）筋萎縮性側索硬化症、脊髄腫瘍、脊髄損傷、多発神経炎等は除く。

3. 椎骨動脈型頚椎症

（１）脱力発作の既往歴。頸部めまいを伴う。

（２）首の回転テストは陽性である。

（３）レントゲン写真では軸関節の部分的な不安定性や骨肥大がみられる。

（4）交感神経系の症状を伴うことが多い。

（５）目や耳に起因するめまいを除外する。

（６）椎骨動脈I部（C6横孔に入る前の椎骨動脈の部分）と椎骨動脈III部（頸椎を出て頭蓋骨に入る前の椎骨動脈の部分）の圧迫によって引き起こされる脳底動脈の機能不全を除く。

（7）手術前に椎骨動脈造影またはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）を行う必要がある。

4. 交感神経性頸椎症

臨床症状には、めまい、かすみ目、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、前胸部の痛みなど、一連の交感神経系の症状が含まれます。X 線検査では、頸椎の不安定性または変性が示されます。椎骨動脈造影検査は陰性でした。

5. 食道圧迫型頸椎症

頚椎前方の鳥の嘴状の肥大により食道が圧迫され、嚥下障害（食道バリウム検査で確認）などを引き起こします。

6. 頸椎症

頸椎症は局所頸椎症とも呼ばれ、頭、肩、首、腕の痛みとそれに伴う圧痛点を指します。レントゲンでは椎間板狭窄などの明らかな退行性変化は見られませんが、頸椎の生理的湾曲の変化、椎間不安定性、軽度の骨肥大が見られる場合があります。

健常者の頸椎の健康診断や比較研究のレントゲン撮影を行うと、頸椎の各部位にさまざまな異常が見つかることが多く、そのうち明らかな骨の変形は約 5% を占めます。

1. 嚥下障害

飲み込むときに閉塞感があり、食道に異物感があります。少数の人では、吐き気、嘔吐、声枯れ、乾いた咳、胸の圧迫感などの症状を経験します。これは、頸椎の前縁によって食道後壁が直接圧迫され、食道狭窄を引き起こすためです。また、骨棘が急速に形成され、食道周囲の軟部組織が刺激されることで引き起こされる場合もあります。

2. 視覚障害

症状には、視力低下、眼痛、羞明、流涙、瞳孔の大きさの不均衡、さらには視野狭窄や視力の急激な低下などがあります。患者によっては失明する場合もあります。これは、自律神経系の障害と頸椎症による椎骨脳底動脈への血液供給不足によって引き起こされる脳の後頭葉視覚中枢の虚血性病変に関連しています。

3. 頸部心臓症候群

症状には、前胸部の痛み、胸の圧迫感、不整脈（期外収縮など）、心電図上のST部分の変化などがあり、冠状動脈疾患と誤診されやすいです。これは頸骨骨棘による頸神経根の刺激と圧迫によって引き起こされます。

4. 高血圧と頸椎症

高血圧や低血圧を引き起こす可能性があり、その中でも高血圧の方が一般的で、「頸部高血圧」と呼ばれます。頸椎症と高血圧はともに中高年に多い病気であるため、両者が併存するケースも少なくありません。

5. 胸の痛み

持続的な片側の大胸筋と乳房の痛みがゆっくりと始まり、検査すると大胸筋に圧痛が認められます。これは頸骨棘による C6 および C7 神経根の圧迫に関係しています。

6. 下肢麻痺

初期症状は、下肢のしびれ、痛み、跛行です。歩くときに綿の上を歩いているような感覚を覚える患者もいます。頻尿、排尿切迫感、排尿困難、失禁などの排便障害や排尿障害を呈する患者もいます。これは、外側椎束が頸骨棘によって刺激されたり圧迫されたりして、下肢の運動障害や感覚障害を引き起こすためです。

7. 脱力発作

立っているときや歩いているときに突然頭を回すと、体が支えられなくなり、突然倒れてしまうことがよくあります。地面に倒れた後、意識障害や後遺症もなくすぐに目が覚めます。このような患者は、めまい、吐き気、嘔吐、発汗などの自律神経機能障害の症状を経験する可能性があります。これは、頸椎の増殖性変化によって椎骨動脈が圧迫され、脳底動脈への血液供給が阻害され、一時的な脳虚血が起こるためです。