経鼻胃管ケアとは何ですか？

経鼻胃管は、患者の鼻腔から胃に挿入され、咽頭を通って胃に至る医療用チューブです。挿入された経鼻胃管は、胃洗浄や胃から老廃物を取り除くために使用できます。これは一般的な治療法であり、挿入された経鼻胃管のケアも非常に重要です。まず、経鼻胃管が損傷しないように注意し、固定して衛生的に保つ必要があります。

経鼻胃管ケアとは何ですか？

使用

挿管するときは、患者を適切に配置し、鼻腔を洗浄して潤滑します。患者の頭を後ろに傾け、胃チューブを鼻孔に対して60°の角度で挿入し、鼻咽頭に挿入し続けます。胃チューブが15CM（咽頭）まで挿入されたら、胃チューブの外壁に沿って滅菌パラフィンオイル1〜2MLを滴下し、患者の頭を持ち上げ、下顎を胸壁に近づけて喉の曲率を大きくし、胃チューブが後壁に沿って滑り、喉を通ってスムーズに食道に入るようにします。このとき、患者に飲み込みながら胃チューブをゆっくりと必要な長さまで挿入してから固定します。次に、胃チューブが胃の中にあるかどうかを確認します。胃チューブが正常に挿入されたら、胃チューブを適切に固定する必要があります。方法は次のとおりです。

胃管

まず、長さ3cmのテープを胃管に2回巻き付けて鼻孔の印をつけ、次に長さ6～7cmのテープで鼻翼を交差させて固定し、次に用意した長さ50～60cmの布ベルト（幅1.5cm）で鼻孔の胃管に巻き付けて結び目を作ります（結び目を作るときに胃管の排液に影響を与えないようにします）。次に、ベルトの両側を患者の頭に巻き付けます。片側に引き結びをして胃管の固定を強化します。

挿管の安全性と成功を確保し、粘膜損傷や声帯損傷などの後遺症を防ぐために、全体のプロセスを習得することに加えて、病院に行って看護師の操作を学ぶことが最善です。

看護ポイント

1.折れたり落ちたりしないようにしっかりと固定してください。 A. 胃管を固定するには、鼻の先に白いゴムテープを貼り、毎日テープを交換します。

B. 挿入する胃チューブの長さは適切である必要があり、一般的には成人の場合約 45 ～ 55 cm です。胃管が抜けてしまったと思われる場合は、すぐに医師に知らせてください。この時点では経鼻胃管栄養は一時的に中止し、胃管が胃の中にあることを確認した上で経鼻胃管栄養を継続する必要があります。 【注意】胃管が胃の中にあるか確認する方法：注射器を使って胃管から胃の内容物を抜き取ります。注射器を使って胃管を膨らませ、聴診器を使って胃の中の水を通過する空気の音を聞きます。泡を逃がさずに胃管を水中に挿入します。

C. 胃管が折れ曲がらないように、胃管を開いたままにしておきます。患者を動かしたり、向きを変えたりする際には、胃チューブが抜けたり折れ曲がったりしないように注意してください。

2. 胃管の開通性を確認し、定期的に胃液を洗浄・吸引します。

A. 4時間ごとに定期的に洗い流してください。洗浄する際は、胃管のモデル、手術部位、手術方法などに応じて、5mlまたは10mlの注射器を選択し、3〜5mlの生理食塩水を使用して胃管を洗浄する必要があります。すすぐときは力を入れすぎないように注意してください。抵抗がある場合は、胃壁や吻合部を傷つけて出血や吻合部瘻を起こさないように、無理に押し込まないでください。洗浄中に抵抗がある場合は、まず胃液を抜き取ります。胃液が抜ければ、胃管に障害がないことを意味し、洗浄を継続できます。胃液が排出されない場合や、排出抵抗が大きい場合には、医師に連絡し、速やかに治療を受けてください。

B. 胃液の分泌量に応じて定期的に、通常は4時間ごとに胃液を吸引します。胃液を吸引する際は、胃壁を傷つけたり、粘膜損傷や出血を引き起こしたりしないように、吸引力が強すぎないようにする必要があります。

3. 胃液の色、性質、量を注意深く観察し、記録します。

A. 胃液の色と性質を観察します。胃液は通常、濃い緑色（胆汁が混ざっている）です。色が鮮やかな赤色の場合は、胃の中で出血していることを示します。色が茶色の場合は、胃の中に古い血液があることを示しています。胃液の色や性状に変化があった場合は、すぐに医師に連絡し、適切な治療を受けてください。

B. 胃液の量を正確に記録する: 胃液の量が多すぎる場合は、医師に通知し、適時に対処する必要があります。水分と電解質のバランスが崩れないようにしてください。

4. 胃管ケア

A. 毎日、水に浸した綿棒で鼻腔を清潔にしてください。

B. テープを交換するときは、再度貼る前に顔の皮膚をきれいに拭き、同じ部位に貼らないように注意してください。

C. 経鼻胃管の露出部分は、滑らないように適切に配置する必要があります。

D. 毎日、経鼻胃管のスケールに注意してください。スケールが外れた場合は、医療スタッフに知らせてください。