抗血小板薬と抗凝固薬の違いは何ですか？

人の血小板に問題が発生すると、血液凝固機能に大きな問題が生じます。たとえば、体に傷がある場合や患者が手術を受ける場合、大量の出血が発生し、出血を止めるのは非常に困難になります。このとき、抗凝固法が必要になります。臨床現場では、抗血小板薬と抗凝固薬という言葉をよく耳にします。では、この2つの違いは何でしょうか？

抗血小板薬と抗凝固薬の違い:

抗凝固薬には抗血小板薬が含まれており、凝固機能の開始を予防および治療し、さらには凝固時間を延長することもできます。抗血小板療法は一般的に、血小板凝集と血栓症を予防することを目的としています。

血液凝固は複雑なプロセスです。血小板凝集は抗凝固の最初のステップに過ぎず、一般的な抗凝固効果を生み出すだけです。実際の抗凝固作用は、より強力なフィブリンなどのその後のさまざまな凝固物質によって生み出されます。したがって、抗凝固療法は抗血小板凝集療法と同じではありません。

「抗血小板薬と抗凝固薬」はどちらも抗血栓薬ですが、使用に違いはありますか？抗血栓薬には、主に抗血小板薬、抗凝固薬、血栓溶解薬（線溶薬）の3つのカテゴリーがあります。最初の 2 つのカテゴリは主に血栓症の予防に使用され、後者のカテゴリは主に急性心筋梗塞や脳梗塞後に形成された血栓を溶解するために使用されます。一般的に使用される抗血小板薬には、アスピリン、クロピドグレル（プラビックス、タイジア）、シロスタゾリジノン（ペダ）などがあります。

その中で、アスピリンは最も広く使用されており、効果が明確で価格も安いため、第一選択薬として使用することができます。アスピリンの推奨用量は、1日あたり腸溶錠75～150 mgで、就寝前に服用するのが最適です。主な副作用としては、上腹部痛、吐き気、嘔吐、胃腸潰瘍、出血などがあります。胃腸刺激症状が明らかな場合には、少量の制酸剤（ダキシジン、ファモチジン等）と併用して服用することができます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、その他の出血性疾患のある患者、またはアスピリンにアレルギーのある患者には禁忌です。

高血圧患者は、脳出血のリスク増加を防ぐために、血圧が十分にコントロールされているときに使用する必要があります。クロピドグレルの効能はアスピリンと同等ですが、胃腸の副作用はより少なくなります。ただし、少数の患者では薬を服用した後に白血球減少症を経験するため、定期的に血液検査を行う必要があります。急性冠症候群、冠動脈バルーン血管形成術、ステント留置術などの血栓症のリスクが高い状況では、アスピリンとクロピドグレルの併用が必要になることがよくあります。シロスタゾリジノンは血管拡張作用があり、主に末梢動脈（下肢動脈、頸動脈）閉塞性疾患に使用されます。一般的に使用される抗凝固剤には、ヘパリン、低分子量ヘパリン、ワルファリンなどがあります。ヘパリンは静脈内または皮下にのみ投与でき、主に不安定狭心症に使用されます。