麻酔中の心拍数

心拍数は人それぞれ異なるため、心臓の維持を確保するために、心拍数の問題を誰もが理解する必要があります。麻酔中に心拍数が低下する人もいます。この場合、適切な治療法を選択することに注意し、いくつかの対処策に協力する必要があります。

不整脈に対する麻酔 心臓手術および非心臓手術の周術期における不整脈の発生率は高いですが、有害な結果の発生率は高くありません。

麻酔科医は、心拍数、心拍リズム、QRS波のP波の数、QRS波形などの心電図の変化を識別し、不整脈の原因を説明し、その重症度を理解し、適切な薬物治療を行うことで、周術期の合併症や死亡率を減らす必要があります。

不整脈とは、心臓の拍動の頻度、リズム、起源、伝導速度、または活性化順序の異常を指します。洞性不整脈には、洞性頻脈、洞性徐脈、洞性不整脈、洞停止が含まれます。異所性調律には、補充調律、期外収縮、発作性頻脈、心房粗動、心房細動、心室粗動、心室細動が含まれます。異常なインパルス伝達によって引き起こされる不整脈には、洞房ブロック、心房内ブロック、房室ブロック、左脚ブロックまたは右脚ブロック、心室内ブロック、予測症候群などがあります。

周術期に不整脈を誘発および悪化させる要因:

1. ストレス反応とカテコールアミンの役割。麻酔や外科的刺激は全身ストレスを引き起こす可能性があり、これは交感神経からのカテコールアミンの放出増加とクリアランスの低下として現れ、血中のカテコールアミン濃度の上昇につながり、それによって心臓リズムの自律性、過敏性、伝導性が高まり、不整脈が誘発され、悪化します。麻酔や手術中に使用されるカテコールアミンも不整脈を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

2 血行動態の変化: 麻酔中および手術中の血行動態の急激な変化は不整脈の重要な原因です。血圧が急激に上昇すると、加圧神経反射により徐脈を引き起こす可能性があります。また、低血圧が長引くと、心筋低酸素症を引き起こし、カテコールアミンの増加を誘発し、代謝性アシドーシスを生じ、さまざまな不整脈につながる可能性があります。

3. CO2蓄積と低酸素血症。不適切な麻酔は、CO2蓄積と低酸素血症を引き起こすことがよくあります。これらが同時に発生するか単独で発生するかにかかわらず、心筋に直接損傷を与え、不整脈を誘発する可能性があります。また、内部環境の酸塩基バランスを崩したり、体内のカテコールアミンのレベルを上げたり、電解質バランスを乱したり、自律神経系を刺激したりすることで、間接的に不整脈を引き起こすこともあります。