歯が歯髄まで腐ってしまったらどうすればいいか

歯科疾患には多くの種類がありますが、最も一般的なものは歯並びの悪さや歯の色の変化です。あらゆる歯科疾患の中で、歯髄壊死は最も深刻なものです。歯髄が壊死すると、人の歯は広範囲に損傷を受けます。重症の場合は、すべての歯を抜いて交換する必要があるかもしれません。しかし、この治療法は非常に複雑で、人の歯の健康に非常に有害です。では、歯が歯髄まで腐ってしまったらどうすればいいのでしょうか?

1. 歯髄壊死の影響

あらゆる重篤な病気は、最初はより軽い病気から変化します。それは、歯髄壊死がさまざまな種類の歯髄炎から変化するのと同じです。したがって、健康上の問題があればすぐに治療する必要があります。歯髄壊死の結果、歯全体を抜歯しなければならなくなり、正常な使用を回復するために歯科インプラントが必要になる場合があります。早期発見し、早期治療する必要があります。

1. 急性歯髄炎：症状の多くは、特に夜間に起こる発作性の激しい痛みです。化膿性歯髄炎の場合は、熱刺激によって痛みが悪化し、口の中に冷たい水を入れると痛みが和らぎます。患者は痛みの場所がわからないことが多く、痛みが顔の半分に広がります。

2. 慢性歯髄炎：患歯に繰り返し自発的な痛みが生じますが、そのほとんどは虫歯が原因です。鈍痛や噛むような痛みとして現れ、温度刺激や食べ物が歯の空洞に挟まったときに痛みが生じることが多いです。

歯髄壊死は、外傷や、シリコンセメントや複合樹脂などの修復材料による化学刺激によって引き起こされることがあります。臨床症状は、ほとんどが疼痛症状を伴わず、歯髄炎、外傷、歯列矯正の履歴があり、歯は濃い黄色または灰色で鈍く、冷熱および電気診断に反応せず、深い虫歯、詰め物、歯のその他の硬組織疾患、または深い歯周ポケットが見つかる可能性があり、歯髄孔の探針検査に反応しません。

2. 歯髄壊死の原因

微生物感染：細菌は歯髄疾患の最も重要な病原因子です。細菌は主に、連鎖球菌、放線菌、乳酸菌などの通性嫌気性菌と偏性嫌気性桿菌です。

虫歯の穴を消毒する際のフェノールなどの化学薬品の刺激は、その強い浸透力により歯髄組織を損傷する可能性があります。例えば、硝酸銀を虫歯の消毒に使用する場合、医師が不適切に使用すると歯髄組織を損傷し、歯髄壊死を引き起こす可能性があります。

歯の外傷も歯髄壊死を引き起こす可能性があります。歯が損傷すると、根尖領域の組織が影響を受け、根尖領域と根管の組織に塞栓症を引き起こし、歯髄壊死につながる可能性があります。

虫歯の修復に必要な材料には遊離物質が含まれています。遊離酸は歯髄を刺激し、歯髄壊死を引き起こします。ケイ酸塩セメントで充填された歯には、最初は明らかに歯細胞の浸潤が見られ、象牙芽細胞層に障害を引き起こします。 5～8 週間後には、歯髄が中程度または重度の炎症を起こし、膿瘍が発生して歯髄に大きな刺激を与えます。

3. 歯髄炎の臨床症状は何ですか?

1 症状

急性歯髄炎の主な症状は激しい痛みであり、痛みの性質には次のような特徴があります。

（１）自発性発作性疼痛：外部からの刺激を伴わずに突然、激しく自発的に生じる鋭い痛み。痛みは持続過程と寛解過程に分けられます。初期段階では、痛みはより短く続き、痛みの緩和はより長く続きます。炎症の後期には、痛みはより長く続き、痛みが和らぐ時間は短くなるか、あるいは痛みの間隔が全くなくなることがあります。

（２）夜間痛：夜間に痛みが起こることが多い、または夜間の痛みが日中よりもひどい。患者は痛みのために寝つきが悪かったり、睡眠中に痛みで目が覚めたりすることがよくあります。

（３）温度刺激は痛みを悪化させる：温冷刺激は患歯に激しい痛みを引き起こす可能性がある。初期段階では、冷たい刺激に対してより敏感です。歯髄が化膿したり部分的に壊死したりすると、「熱は痛みを引き起こし、冷たさは痛みを和らげます」。このため、患者は顔にアイスパックを当てて診察を受けることが多いのです。

（4）患者は痛みの場所を特定できない：痛みが発生すると、患者は歯の位置を正確に指摘できないことが多く、痛みは放散したり関連したりします。しかし、この痛みはリングヤードの反対側の領域では発生しません。

2. 検査

（１）罹患歯には、歯髄腔に非常に近いところに深い虫歯やその他の硬組織疾患が見つかる場合があり、また、歯冠に詰め物があったり、歯周ポケットが深い場合もあります。

（２）プローブ検査はしばしば激しい痛みを伴い、時には小さな穿孔が検出されることもある。

（３）温度テスト中、影響を受けた歯は非常に敏感に反応します。刺激が除去された後も痛みはしばらく続くことがあります。歯髄活力検査を行うと、炎症の初期段階では影響を受けた歯の反応が高まり、炎症の後期段階では反応が鈍くなります。

（4）炎症末期の歯では、軽い垂直の打撃痛を感じることがあります。

4. 歯髄壊死を防ぐための対策

1. 口腔衛生に注意する

歯髄疾患の原因から見ると、農村部での発生率が高く、口腔内の不衛生が主な原因となっています。口腔衛生に注意し、自分自身をしっかり守る人は、病気にかかることが少なくなるか、病気にならないことができます。病気になったとしても、早期治療により、より良い安定した結果が得られます。したがって、健康に関する広報と教育を強化し、人々の口腔衛生習慣の向上に努め、不潔性歯肉炎の一般的な治療を行うことは、いずれも予防の役割を果たすことができます。

（ii）異物による損傷を避ける

多くの歯周病は、長期にわたる食物の詰まり、外傷、その他の原因によって引き起こされるため、患者と歯科医の注意を引き、適時に治療する必要があります。特に、質の悪い作業による歯周病は避けるべきです。たとえば、詰め物や修復物が高すぎて外傷を引き起こしたり、接触点が悪く食べ物が詰まったり、清掃中に器具が歯肉溝の底にある上皮付着部を傷つけて歯周ポケットが形成されたりします。

3.早期発見と早期治療

歯周病の初期段階では、歯石などの刺激物が除去され、炎症が治まれば、満足のいく治療結果が得られます。治療が遅れると効果が非常に悪くなるため、早期発見と治療を促進するために口腔疾患の調査を定期的に実施する必要があります。