外側陥凹狭窄の症状

実際、現在、臨床現場では多くの症例があります。これらの症例は、どのグループの人々がこの病気に罹患するかを示しているのではなく、多くのグループの人々に発生する可能性があることを示しています。これは身体的要因によるものです。一部の人々は外側陥凹狭窄症を患っています。これには多くの原因がありますが、主なものは先天性または発達上の問題です。患者は症状に基づいて適切な検査と治療を受けるために病院に行く必要があります。

臨床例の中には、手術前に腰椎椎間板ヘルニアと診断されるケースもありますが、手術中には椎間板ヘルニアは見られないか、あるいはわずかに突出しているだけです。主な病変は神経根を圧迫する脊柱管の側方狭窄であり、主脊柱管狭窄症と区別す​​るために特に側方陥凹狭窄症と呼ばれています。

外側陥凹とは、脊柱管から外側に伸びる狭い空間を指し、主に三葉脊柱管に発生し、最も典型的には下部の 2 つの腰椎に発生します。一般的に、外側陥凹の前後径が3mm未満の場合は狭窄、5mm以上の場合は正常、その中間の場合は相対的狭窄とされています。

なぜ側方陥凹が狭くなるのでしょうか？

外側陥凹狭窄は先天的な要因により発症することもあります。三葉性脊柱管は外側陥凹が深く、前後径が小さいため、発達段階から狭窄因子が存在しています。狭窄に寄与するもう一つの重要な要因は変性です。椎間板が変性し、線維輪が膨隆して石灰化し、椎体の後上縁が増殖し、前方から後方に突出して外側陥凹に入ります。椎間板狭窄後、下位椎骨の上関節突起が上方に移動し、峡部が増殖し、黄色靭帯が肥厚して石灰化し、後方から外側陥凹に入ります。変性した椎体が前方または後方に滑り、これらすべてが外側陥凹狭窄に寄与する可能性があります。

腰椎外側陥凹狭窄症の症状とその治療法は何ですか?

この病気は中年以上の人に多く発症し、女性よりも男性に多く見られます。これは、男性の方が重い荷物を運ぶこと、腰椎下部の脊柱管がクローバー型になりやすいこと、神経根の周りの空間が狭いことから圧迫症状が出やすいためと考えられます。

患者は一般的に、腰痛、腰部および脚の痛みの長い病歴を持っています。脚の痛みは、椎間板ヘルニアの患者よりも重度であることがよくあります。疲労や外傷は痛みを引き起こしたり、症状を著しく悪化させたりすることがあります。神経性間欠性跛行は進行性で、跛行距離が数百歩から数十歩に減少し、しゃがんだり座ったりして休むと症状が軽減します。下肢の痛みは、腰神経または仙骨神経分布領域に沿って広がります。

外側陥凹狭窄は、神経根が隣接する構造によって機械的に圧迫され、保存的治療が不可能な状態です。牽引は軽度の圧迫がある場合にのみ適しています。診断された患者には、神経根の圧迫を完全に解除するために外科的治療を選択する必要があります。手術技術を改良して、不要な減圧の拡大を避け、脊椎の節間の安定性に影響を与えないようにする必要があります。