噛み傷の痛みの原因は何ですか?

歯を噛むときに痛みを感じる場合は、歯の関節に問題がある可能性があります。たとえば、最近硬いものを食べたか、冷たい飲み物をよく飲んでいる可能性があります。これらの刺激物は歯の痛みを引き起こす可能性があります。さらに深刻な問題は、噛むことが歯組織の健康な機能に刺激を与えるため、歯周炎、歯周組織の破壊、歯周組織の損傷など、歯の周りの病気を引き起こす可能性があることです。

歯が食いしばって痛い場合はどうすればいいですか?

歯を噛んだときの痛みは、通常、根尖性歯周炎によって引き起こされます。臨床症状には、歯の腫れの感覚、噛んだときの痛み、噛んだときに影響を受けた歯が最初に接触することなどがあります。

治療が間に合わなかったり、不適切に扱われたりすると、根尖周囲膿瘍が発生する可能性があります。根尖周囲膿瘍は鼓膜を突き破って粘膜下膜に達し、波打つような匂いがすることがあります。ペニシリンなどの経口抗炎症薬、アモリンなどの広域スペクトル抗生物質、または第一世代および第二世代セファロスポリン錠を服用することができます。メトロニダゾール錠も使用できます。

痛みが明らかな場合は、高カリウム錠またはイブプロフェンカプセルを経口摂取できます。薬を服用しても症状は一時的に緩和されるだけです。歯の治療が最も重要です。局所麻酔下で歯髄を開き、根管を広げ、根管内の残存壊死組織を除去し、根管を開いたままにして、根管開口部に鎮痛綿を詰めて排液を促進します。その後、症状が消えた後、根管充填と根管治療を行うことができます。

歯周病は噛むときに痛みを引き起こすことがありますか？

歯周病が重度になると、多くの患者が噛むときに痛みを感じます。これは、正常な噛む力自体が健康な歯周組織に機能的な刺激を与え、歯周組織の正常な代謝を維持することができるためです。

歯周病になると、歯の周りの支持組織が損傷し、歯周組織の咬合力に対する抵抗力が低下します。このとき、通常の咬合力でも歯周組織が損傷し、咬合痛や咬合外傷として現れます。咬合外傷を引き起こす主な要因は、歯周組織の支持不足です。歯周病後、歯周支持組織は歯槽骨に吸収され、歯根膜の繊維が緩んだり減少したりして、支持力が低下します。通常の咬合力でも咬合痛を引き起こす可能性があります。

1. 顎関節痛

多くの人は関節痛についてあまりよく知りません。なぜなら、自分自身がこの病気にかかっていないため、どのような症状が出るのかわからないからです。原因や症状も異なります。関節痛には多くの種類があります。例えば、この製品は主に心理的要因から生じます。精神的緊張や過度の不安のため、痛みは悪化します。さらに、免疫系の問題、歯の機能の問題、関節の過負荷が原因である可能性も否定できません。

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一般的には、以下の要因が関係していると考えられています。

1. 心理社会的要因：患者は不安、いらだち、精神的緊張、興奮性、不眠などの精神症状を示すことが多い。一部の患者では、精神的・感情的要因と病気の発症との間に因果関係が明確に認められる。慢性および長期の患者では、精神的要因が症状の再発に影響することも見られる。

2. 咬合要因: TMD 患者の臨床検査では、干渉、早期咬頭接触、重度のロックバイト、過度のオーバーバイト、大部分の奥歯の欠損、咬合面の過度の摩耗による垂直距離の低下など、明らかな咬合要因が明らかになることがよくあります。

3. 免疫因子：免疫学的研究により、関節軟骨の主成分であるコラーゲン多糖類や軟骨細胞は抗原性を持つことがわかっています。関節軟骨はマトリックスに包まれているため、胎児から成人まで血管系から隔離され、体の免疫系によって認識されない閉鎖抗原になります。関連する実験的研究により、TMD には細胞免疫も関与していることが示されています。

4. 関節への過度の負荷: 適度な体重負荷は、関節の正常な構造、機能、生理学的リモデリングを維持するために必要かつ重要です。しかし、生理的限界を超えて過度の体重負荷をかけると、関節の変性や損傷を引き起こす可能性があります。

5. 関節の解剖学的要因: 機能的な観点から見ると、人間が進化して発話や表情のためのより複雑な顎の動きに適応するにつれて、顎関節と顎はより柔軟になりました。このため、解剖学的な観点から見ると、対応する関節、筋肉、靭帯が著しく弱くなり、関節の耐荷重能力が低下します。人間の関節可動域の種類、柔軟性、範囲の拡大は、解剖学的に弱くなった顎関節にとって潜在的な脅威となります。

6. その他の要因：関節部位の冷刺激、悪い姿勢による筋肉の機能不全、下顎と顆頭の正常な位置への影響も、顎関節症を引き起こす要因です。

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患者は片側または両側の顎関節に慢性的な痛みを感じることがよくあります。痛みは耳の後ろに広がり、口を開けにくくなり、局所的な牽引痛を引き起こすことがあります。顎関節が動くとカリカリという音がすることが多く、硬いものを噛んだり、あくびをしたり、寒さを感じたりすると痛みが悪化することがよくあります。

補助検査：

① 単純X線写真（シューラー像、経咽頭外側顆写真）では、骨硬化、骨破壊、骨肥大、嚢胞性変化など、関節裂隙や骨質の変化が明らかになります。

②関節造影法と磁気共鳴画像法では、関節円板のずれ、穿孔、関節円板付着部の変化を明らかにすることができます。

③関節内視鏡検査により病気の早期変化を発見することができます。