片麻痺の初期症状

高齢者の片麻痺はよく耳にしますが、高齢になると突然脳梗塞を起こしたり、感情の興奮で身体に問題が生じたりして、一瞬で片麻痺を起こしたり、精神障害につながることもあります。そのため、特別な注意が必要です。また、外傷、腫瘍、血管疾患を患うこともあります。特に、片麻痺の原因となる問題は他にもたくさんあります。患者の運動能力が低下するだけでなく、自分自身の世話もできなくなります。

症状

1. 皮質および皮質下片麻痺

皮質性片麻痺では、上肢、特に末梢部の麻痺が顕著です。皮質刺激が起こると、てんかん発作が起こる可能性があります。頭頂葉が病気になると皮質感覚障害が起こり、触覚、温度、痛覚などの表面感覚は正常であるのに対し、立体感覚、位置感覚、二点識別感覚は明らかに障害されます。

感覚障害は遠位部でより顕著になります。右側皮質片麻痺では失語症、失行症、失認症（右利き）などの症状を伴うことが多く、両側皮質下片麻痺では意識障害や精神症状を伴います。大脳皮質性片麻痺では一般に筋萎縮は見られませんが、末期には廃用性筋萎縮が起こることがあります。ただし、頭頂葉腫瘍による片麻痺では明らかな筋萎縮がみられることがあります。皮質または皮質下の片麻痺腱反射は亢進しているが、その他の錐体路の徴候は明らかではない。皮質および皮質下片麻痺は、中大脳動脈の病変によって最も一般的に引き起こされ、次いで外傷、腫瘍、閉塞性血管疾患、梅毒性血管疾患、または心臓病によって起こる脳塞栓症が続きます。

（II）内嚢胞性片麻痺

内嚢胞性片麻痺は、内包内の錐体路が損傷した場合に発生します。内嚢胞性片麻痺は、病変の反対側の顔面下部の筋肉や舌の筋肉を含む上肢と下肢の麻痺として現れます。片麻痺では、両側の皮質によって神経支配される筋肉、すなわち咀嚼筋、咽頭筋、眼筋、体幹、顔面上部の筋肉は影響を受けません。ただし、顔の上部の筋肉がわずかに影響を受ける場合があり、前頭筋が弱くなると眉毛が反対側よりもわずかに低くなることがあります。眼輪筋も弱くなることがありますが、これらの障害は一時的なもので、すぐに正常に戻ります。後肢の内包の前方2/3が損傷すると、筋緊張の亢進が早期に顕著に現れ、伸筋の病的反射が現れやすくなります。前肢の内包が損傷すると、筋硬直が生じ、病的反射は主に屈筋群に現れます。内嚢胞性片麻痺の最も一般的な原因は、中大脳動脈に血液を供給するレンズ核線状動脈の出血または閉塞です。

（III）脳幹片麻痺（交叉性片麻痺とも呼ばれる）脳幹病変によって引き起こされる片麻痺は、交叉性片麻痺、すなわち片側の脳神経の麻痺と反対側の上下肢の麻痺として現れることが多い。最も一般的な原因は血管、炎症、腫瘍です。

中脳性片麻痺：（１）ウェーバー症候群：中脳交叉性片麻痺の代表的な疾患であり、病変側の動眼神経麻痺と病変対側の片麻痺を特徴とする。動眼神経の麻痺により、顔が垂れ下がり、瞳孔が散大し、眼球が外斜視の位置になります。

時には、フォヴィル症候群と呼ばれる側方眼球運動麻痺が見られ、片麻痺側の感覚喪失や小脳性運動失調を伴うこともあります。そのメカニズムは、ウェーバー症候群に基づいて病変範囲がより広範囲になり、脳幹の側方視覚中枢と眼球のその経路に影響を及ぼすことです。感覚線維と小脳赤核束も同様です。 （２）ベネディクト症状群：病変と反対側の不完全片麻痺がみられ、麻痺側に舞踏運動とアテトーゼがみられる。