妊娠中の胆汁うっ滞 - 妊娠中の胆汁うっ滞の症状

妊娠性胆汁うっ滞は、妊婦の体に大きな影響を与える非常に一般的な婦人科疾患です。妊娠すると、女性の身体はより脆弱になり、より大きなストレスがかかるため、病気になると身体的にも精神的にも妊婦に大きな影響を与えます。したがって、女性が妊娠性胆汁うっ滞症に罹患している場合は、速やかに治療を受ける必要があります。では、妊娠性胆汁うっ滞の症状は何でしょうか?

妊娠性胆汁うっ滞

妊娠性胆汁うっ滞の症状と兆候は何ですか?

（１）妊娠中の胆汁うっ滞の症状はどのようなものですか？妊娠後期には、まず全身に痒みが現れ、夜間にひどくなり、特に発疹はありません。

（２）肝炎の既往や患者との接触歴がなく、胃腸症状や肝臓腫大、打診痛や圧痛がないことが多い。

（３）黄疸は妊娠中にのみ現れ、妊娠が終わると消えます。黄疸が現れる前に掻痒が起こります。黄疸は通常軽度または中程度で、掻痒よりもはるかに軽度です。

妊娠性胆汁うっ滞の診断検査

1. 臨床検査

（１）血清総ビリルビンは68～88.5μmol/L（4～5mg/dL）まで上昇するが、85.5μmol/Lを超えることはまれである。

（２）血清胆汁酸値の上昇は、正常値の10倍にも達する可能性があり、この病気の特有の兆候である。

（３）アルカリホスファターゼ活性の上昇

（4）トランスアミナーゼは軽度または中等度に上昇することがある。

妊娠性胆汁うっ滞症の治療法

1. 安静にし、患者を高リスク妊娠管理に含め、体系的なモニタリングを実施し、症状に応じた肝臓保護治療を積極的に実施し、適切な場合には妊娠を中止する。

2. 薬物治療

（１）肝臓を鎮め、胎児を安定させ、胆汁分泌を促す漢方薬による治療が有効です。

（２）コレスチラミン、8～12g/日、経口で2～3回投与。

（３）フェノバルビタール0.03g、経口、1日3回。

（４）ビタミンC、ビタミンB6、ビタミンK1をブドウ糖溶液に加えて点滴で静脈内に補給する。分娩中および分娩後の出血を予防します。

（５）肝保護薬（甘藷等）

3. 産科治療/

（１）胎児のモニタリングとNSTモニタリングを少なくとも週１回強化する。

（２）陣痛誘発は妊娠３７週以降に行うべきであり、原則として出産予定日を超えてはならない。

（３）妊娠中または分娩中に胎児心拍異常が検出された場合、または胎児窮迫が疑われる場合は、出産を終了するために帝王切開が必要になることが多い。

（4）エストロゲンは妊娠中の陣痛誘発や産後の授乳には禁忌である。

妊娠性胆汁うっ滞症の看護

1. 病気の発症後、妊婦の健康状態は概ね良好で、明らかな消化器系の症状は見られません。

2. 痒みが顕著で、黄疸がある。

3. 肝機能はわずかに低下している。

4.出産後も症状が悪化せず、症状や黄疸もすぐに消えます。

ご注意：妊娠中の胆汁うっ滞は胎児に非常に有害であり、早産、低出生体重、子宮内胎児窮迫、新生児仮死を引き起こしやすくなります。妊婦が皮膚のかゆみを感じた場合は、すぐに診察を受ける必要があります。痒みが始まる前の血清抱合胆汁酸の増加、または血清アラニンアミノトランスフェラーゼの増加は、早期診断の信頼できる指標です。

現在、特別な薬物治療はありません。コレスチラミンはかゆみを和らげる一定の効果があり、ウルソデオキシコール酸とデキサメタゾンも一定の治療効果があり、フェノバルビタールはかゆみを和らげるだけでなく、夜間の安眠にも役立ちます。産後出血を防ぐために、出産前にビタミンKを補給する必要があります。黄疸が起こったり、モニタリングにより胎児低酸素症の可能性が示されたりした場合は、患者を早期に入院させ、必要に応じて速やかに出産を中止する必要があります。患者は出産後の大量出血にも注意する必要があります。健康をお祈りします！