出血性梗塞は、次のような場合によく起こります。

出血性梗塞は、脳、心臓、その他の人体の部位によく起こる、比較的重篤な臓器疾患です。臓器出血性梗塞とは、臓器の血管がひどく詰まって血管が破裂し出血する現象を指します。臓器へのダメージは非常に深刻で、臓器機能が完全に失われる可能性があり、身体の正常な活動に影響を及ぼします。では、どのような状況で出血性梗塞が起こりやすいのでしょうか?

出血性梗塞 出血性梗塞は次のような状況で発生します。

（１）重度の鬱血：臓器に重度の鬱血がある場合、血管閉塞によって引き起こされる梗塞は貧血性ではなく出血性となります。例えば、卵巣腫瘍が卵巣茎を捻転させると、静脈還流が遮断され、動脈血の供給が止まり、卵巣腫瘍組織が壊死します。同時に、鬱血した毛細血管から血液が漏れ、出血性梗塞が形成されます。肺梗塞は、左室代償不全がすでに起こっている場合によく発生します。このとき、肺うっ血が梗塞巣の出血の原因となります。

（2）緩い組織：腸や肺の組織は比較的緩いため、梗塞の初期には間質腔に多量の出血が許容されます。組織が壊死して腫れると、漏出した血液を梗塞巣から絞り出すことができず、梗塞巣は出血性になります。しかし、肺炎により肺が最初に硬化した場合、その結果生じる肺梗塞は出血性ではなく貧血性であることが一般的です。

肺梗塞の前提条件は肺うっ血の存在であることを指摘しておく必要があります。これは、肺には肺動脈と気管支動脈の二重の血液供給があり、両者の間には豊富な吻合部があるためです。正常な肺循環の状態では、気管支動脈は吻合枝の助けを借りてその領域の肺組織に血液を供給できるため、肺動脈枝の塞栓は梗塞を引き起こしません。しかし、肺にすでに鬱血があり、肺静脈圧が上昇している場合は、肺動脈枝が塞栓されると、気管支動脈の圧力だけでは局所の肺静脈抵抗を克服するのに十分ではなく、局所の肺組織が梗塞を起こします。このため、僧帽弁疾患では肺梗塞がよく起こり、出血性となります。

出血性肺梗塞は、基部が胸膜に接し、先端が肺門を向いた円錐状の病変です。色は暗赤色で、出血性梗塞組織の顕微鏡的構造は、びまん性出血を伴う組織壊死です。

出血性梗塞も腸で起こることが多いです。腸重積症、腸捻転、嵌頓ヘルニアはいずれも腸の局所部分の出血性梗塞を引き起こす可能性があり、腸の部分は肉眼では暗赤色に見えます。

梗塞は細菌感染の有無により、敗血症性梗塞と単純性非感染性梗塞に分けられます。前者の塞栓には細菌が含まれるため、梗塞巣に細菌感染が生じます。急性細菌性心内膜炎では、心臓弁から剥離した細菌を含む塞栓子が塞栓症を引き起こし、塞栓性膿瘍が発生する可能性があります。