根管再治療とは何ですか?

根管再治療は一般的な治療法です。一般的に人間の口腔内の病気の治療に使用できます。根管再治療は、一部の歯科疾患や歯の根管神経の損傷した細胞を効果的に治療できます。また、歯の​​感染を効果的に予防し、歯の健康に一定のメリットがあります。手術方法も非常に簡単です。

根管再治療

根管治療は歯内治療とも呼ばれ、歯髄壊死や歯根感染を治療する歯科治療です。この処置により歯が保存され、抜歯の補完となります。この手術は複雑で、完了するまでに通常 2 ～ 4 回の通院が必要です。患者もより大きな痛みに苦しみます。

歯の構造

歯の中心にある空洞には歯髄と呼ばれる軟組織が含まれています。空洞の上部は広く、歯髄腔と呼ばれ、下部には管状の根管があり、そこから歯の神経と神経に栄養を与える血管が導かれます。人間の歯には通常、1 本の歯につき 1 ～ 4 本の根管があり、奥歯に最も多くの根管があります。

歯髄の感染は痛みや顎骨の感染を引き起こし、最終的には歯神経の死滅により歯が脆くなります。

治療手順

ステップ1: 根管治療の準備

根管形成の前に、根管治療の術前評価、歯髄腔形成、作業長測定が必要であり、その後に根管形成段階が続きます。根管治療には2つの方法があり、選択した器具に応じて異なる治療方法が使用されます。歯内治療のための根管形成を行う際には、根管系が非常に複雑であり、いかなる器具や形成方法でも根管系全体に到達することはできないため、機械的形成と化学的形成の組み合わせが非常に重要であることを強調することが重要です。

ステップ2：根管消毒段階

根管治療中、専門家は、生存歯髄または感染が歯冠部歯髄に限定されている歯は 1 回限りの方法で治療し、その他の歯は根管封鎖薬で治療することを推奨しています。

ステップ3：根管充填段階

根管治療において、根管充填を行う際には、充填のタイミングを把握することが重要です。一般的には、自覚症状がなく、明らかな打診痛がなく、根管内の臭気がなく、滲出液がなく、急性歯周炎の症状がない場合に充填を行うことができます。すべての症状が消えるまで待つ必要はありませんし、必ずしも瘻孔が完全に治癒するのを待つ必要もありません。繰り返し充填すると、根尖周囲領域に大きな刺激を与えやすくなります。充填方法としては、コールドガッタパーチャ側圧法が依然として主流ですが、ホットガッタパーチャ法が今後のトレンドです。

根管治療のプロセス

1. 患部の構造と手術計画を決定するためにX線撮影を行います。

2. 局所麻酔を施します。

3. 歯をドリルで削って虫歯を取り除きます。

4. 歯髄腔を開き、壊死した歯髄を取り除きます。

5. 根管ドリルを使用して根管を拡大します。

6. 根管内を消毒液（塩素酸ナトリウム溶液など）で洗浄する。

7. 根管を特殊な材料で充填し、長期間にわたって無菌状態を保ちます。

8.歯の穴を埋めたり、クラウンを取り付けたりします。

適応症

1. 歯髄炎：細菌感染により歯髄が炎症を起こします。歯髄は密閉された歯髄腔内にあり、通常は細菌に感染しません。虫歯により歯に穴が開き、その穴が深すぎると、外部の細菌が歯髄腔に侵入し、歯髄に感染します。

2. 根尖性歯周炎：歯髄が細菌に感染した後、細菌は根尖孔から歯槽骨に侵入し、根尖周囲の組織に炎症を引き起こします。感染した歯髄を除去すれば、根尖性炎症は治まります。

3. 露出した歯髄: 歯が折れて歯の神経が露出した場合、通常は根管治療が必要になります。

欠点

失敗する可能性があり、不完全な消毒により歯髄腔の再感染を引き起こし、抜歯が必要になる可能性があります。 4 つの根管を持つ大臼歯では、4 番目の根管が見逃されやすく、失敗につながります。さらに、異常な形状の根管は充填工程で十分に消毒・充填されない可能性があります。

根管治療が失敗した後、必ずしも歯を抜く必要はありません。

根管治療は、依然として歯髄および根尖疾患の主な治療法です。そのため、人々は根管治療の有効性、特に高水準の治療を行った後でも根管治療が失敗する理由について非常に懸念しており、これは医師にとって常に大きな懸念事項となっています。理由は次のようにまとめられます。

側方根管、副根管、根尖分岐、分岐部などの解剖学的要因。

治療中の医原性因子、例えば、未検出の側方根管穿孔、根管の過剰充填、不十分な歯冠封鎖、治療中のペーパーポイントやコットンツイストの残留など。

根管内の微生物感染は制御されておらず、根管外の感染は近年学者から特に注目されています。

現在、根管治療失敗の再治療では、保存的根管治療が依然として第一選択であり、失敗の原因を分析して、超音波、レーザー、マイクロ波などの合理的な根管治療法を選択し、根管細菌に敏感な薬剤を選択して根管を治療し、垂直熱圧充填技術を使用して側根管と副根管を充填しています。保存的治療が効果がない場合には根尖手術を考慮することができますが、適応と禁忌を厳密に遵守する必要があります。根管治療が失敗した場合の再治療成功率は保存的治療で約66％、失敗で約23％ですが、根尖手術の成功率は59％、失敗で約19％です。両者の間には有意差はありません。