アルコール性肝硬変

アルコール性肝硬変のこの症状の発生は、主に過度のアルコールによる脂肪変性が原因で、肝臓線維症と肝硬変につながります。この症状は患者の体に非常に有害であるため、日常生活では適度な飲酒に注意し、アルコール性肝硬変につながる食べ過ぎには注意することをお勧めします。それでは、アルコール性肝硬変の症状について学んでみましょう。

長期にわたる過度の飲酒は、肝細胞の脂肪変性、壊死、再生を繰り返し、最終的には肝線維症や肝硬変につながる可能性があります。アルコール性肝硬変のメカニズムは次のとおりです。

1. 肝臓障害

かつては、アルコールによる肝障害は食習慣の乱れによる栄養失調によって引き起こされると考えられていました。現在、研究により、栄養不足がなくても、またタンパク質、ビタミン、ミネラルが豊富な食事を摂取していても、飲酒は肝臓の超微細構造の損傷、肝線維症、肝硬変につながる可能性があることが確認されています。

2. 免疫応答障害

A. エタノールはリンパ球を活性化します。 B. B型肝炎ウイルスおよびC型肝炎ウイルスの病原性を高める可能性があります。 C. エンドトキシンの肝臓損傷毒性を増強する。 D. アルコール性肝炎では、腫瘍壊死因子（TNF）、白血球色素（TL）などのサイトカインが増加します。これらのサイトカインは主にリンパ球、単球、線維細胞、コラーゲンの増加に由来し、肝線維症を引き起こします。 TGF-βは、これまでに発見された線維症を引き起こす最も重要なサイトカインです。 E. エタノールとその代謝物は免疫調節に直接影響を及ぼし、免疫マーカーの変化を引き起こす可能性があります。

3. コラーゲン代謝障害と硬化形成

A. 脂質過酸化はコラーゲンの形成を促進します。 B. アルコール性肝疾患の患者では、コラーゲン合成の重要な酵素であるプロリン水酸化酵素が活性化されます。 C. アルコールは脂肪貯蔵細胞を筋線維芽細胞に変換し、ラミニンを合成し、コラーゲンのmRNA含有量を増加させ、さまざまなコラーゲンを合成します。 D. アルコールには鉄分が含まれています。アルコールを飲むと摂取量と吸収量が増加し、鉄粒子が肝細胞に沈着します。鉄分は線維化を刺激し、肝硬変を悪化させる可能性があります。

扱う

1. 誘惑を排除し、低タンパク質の食事を取り入れます。アルコール性肝硬変患者の治療では高タンパク質食が重視されますが、アルコール性肝硬変では肝性脳症の発症につながることがあります。肝硬変の合併症である肝性脳症の治療では、低タンパク質食を重視する必要があります。

2. アンモニア中毒の治療: アルコール誘発性肝硬変の合併症の治療にはさまざまな側面があります。これらには、腸を酸性化し、排便をスムーズに保ち、腸の pH 値を変え、腸で生成および吸収されるアンモニアの量を減らし、内毒素血症やその他の有毒物質の吸収を減らすことができる経口ラクツロースが含まれます。その後、1日2回の柔らかい排便ができるように投与量が調整されます。ラクツロース＋生理食塩水高濃度浣腸が使用可能です。 500 ml の生理食塩水に適量の 0.25% ～ 1% の酢酸または酢を加えた酸性の液体浣腸も使用できます。グルタミン酸ナトリウム（カリウム）を1回4瓶、ブドウ糖溶液に加えて1日1～2回点滴静注します。外因性HEおよび代謝性アシドーシスに適しています。グルコース溶液にアルギニン10～20gを加​​え、1日1回点滴静注します。代謝性アルカリ中毒やグルタミン酸ナトリウムが効かないときに適しています。通常、副作用を相殺し、治療効果を高めるためにグルタミン酸ナトリウムと組み合わせて使用​​されます。アスパラギン酸カリウムマグネシウム：アンモニアと結合してアスパラギンを形成し、脱アミノ化作用があります。

3. 分岐鎖アミノ酸は関連する毒素を治療し、拮抗することができます。肝性脳症の発症も分岐鎖アミノ酸の異常と関係があるため、この治療内容も盛り込まれています。

4. 脳浮腫を積極的に予防する。アルコール性肝硬変[4]の治療では、脳浮腫を予防する必要がありますが、この症状が一度発生すると、解決が困難になり、現在のところ有効な治療法はありません。

5. 様々な難治性・重篤な肝性脳症や末期肝疾患は、人工肝臓や肝移植で治療できます。