扁桃腺肥大

ほとんどの人が扁桃腺の腫れの問題を経験したことがあるでしょう。扁桃腺が腫れると咳や喉の痛みを引き起こすため、扁桃腺の腫れは人の体に大きな影響を与えます。扁桃腺の腫れを治療するために病院に行くと、医師は患者の状態に基づいて扁桃腺の腫れの重症度を判断します。では、扁桃腺が肥大すると何が起こるのでしょうか?

グレーディング

臨床的には、扁桃腺肥大は3つの程度に分けられます。

グレードI: 扁桃肥大が口蓋弓を越えて広がっていない

II度：咽頭口蓋弓を超える

グレード III: 腫れが咽頭後壁の正中線に達します。

1. 耳の症状：扁桃腺の肥大と鼻咽頭の炎症性分泌物の蓄積により、耳管の咽頭開口部が閉塞し、非化膿性または化膿性中耳炎を合併して、難聴、耳鳴り、耳詰まりを引き起こす可能性があります。

2. 鼻の症状：扁桃腺の肥大は、鼻炎や副鼻腔炎を合併することがよくあります。子どもたちには、鼻づまり、鼻水、口呼吸、よだれ、話すときの鼻詰まり音、睡眠中のいびきなどの症状が見られます。

3. 呼吸器感染症の症状：炎症により、分泌物が呼吸器粘膜を刺激し、喉、気管、気管支炎の炎症を引き起こすことがよくあります。そのため、患者は喉の不快感、声の変化、咳や唾液の分泌、喘息、微熱などの症状を経験することがあります。

4.「アデノイド顔貌」：長期間の口呼吸により、子供の顔面骨の発達が影響を受け、上顎が細長く、硬口蓋が高く狭くなります。出っ歯、歯列不整、噛み合わせ不良、下顎の垂れ下がり、厚い唇、上唇の反り上がり、下唇の垂れ下がり、外眼角の垂れ下がり、鼻唇溝の浅さ。精神的に落ち込み、表情が鈍く愚かな場合は、いわゆる「アデノイド顔貌」になります。 扁桃腺の腫れの症状: 慢性的な炎症やアレルギー反応によりリンパ組織が肥大し、扁桃腺が腫れることがあります。扁桃腺が腫れると、呼吸器官が塞がれ、副鼻腔炎や中耳炎を引き起こしたり、頑固な咳を引き起こしたりします。扁桃腺が腫れている人は、口だけで呼吸しなければならないことがよくあります。

扁桃炎の発症は非常に直接的で、扁桃腺の状態を目視で検査することで確認できます。子どもに口を大きく開けてもらい、扁桃腺と中咽頭の変化を観察して、扁桃腺炎があるかどうかを判断します。しかし、扁桃炎であるかどうかを診断することに加えて、細菌感染かウイルス感染か、全身感染があるかどうか、他の合併症があるかどうかを見分けることも医師の重要な仕事です。通常、細菌性疾患の治療には抗生物質が必要ですが、ウイルス性疾患には抗生物質は必要ありません。必要に応じて、診断を助けるために血液検査を行うことができます。 扁桃腺炎が頻繁に起こる場合、または扁桃腺疾患が子供の健康全般に影響を与えたり、子供の教育を中断させたり、聴力や呼吸に影響を与えたりする場合には、扁桃腺摘出術が必要になることがあります。しかし、扁桃腺摘出術が不要な場合もあり、診断に疑問がある場合は他の問題も考慮する必要があります。

扁桃腺摘出の適応となるのは、扁桃炎が年に4回以上起こる場合、2年以内に扁桃炎が年に3回以上起こる場合、扁桃腺が腫れて上気道が閉塞し、ひどいいびき、嚥下困難、発音不明瞭などが生じる場合、1つ以上の扁桃腺膿瘍がある場合、扁桃腺が全身疾患を引き起こし局所扁桃腺となる場合、扁桃腺の繰り返しの炎症により鼻炎、中耳炎、気管炎などが繰り返し起こる場合、または長期治療しても回復できない場合などです。 子どもが扁桃腺炎に悩まされることが多いため、医師に扁桃腺を外科的に切除するよう依頼する親もいますが、医師は通常、これを慎重に検討します。なぜ扁桃腺は気軽に切除できないのでしょうか？

扁桃腺は咽頭にある最大のリンパ組織です。小児期には、T 細胞、B 細胞、マクロファージなど、さまざまな発達段階のリンパ球を含む活発な免疫器官です。そのため、さまざまな免疫グロブリンを産生する体液性免疫だけでなく、特定の細胞性免疫も持っています。扁桃腺で生成される免疫グロブリンIgAは免疫力が強く、細菌の呼吸器粘膜への付着を抑制し、細菌の増殖と拡散を抑制し、ウイルスを中和・抑制する効果もあります。 IgA は補体活性化を通じて食細胞の機能を高めることもできます。これらは2歳から5歳の間に最も活発になります。

免疫の観点から見ると、扁桃腺は身体に対する免疫効果があるため、安易に切除すべきではありません。子供の扁桃腺肥大は正常な生理現象です。肥大が呼吸や嚥下に影響せず、深刻な臨床症状を引き起こさない場合は、扁桃腺を切除する必要はありません。切除は局所の免疫反応に影響を与え、感染と闘う身体の能力を低下させる可能性があるためです。扁桃炎が再発し、呼吸や嚥下を妨げ、リウマチや腎炎などの病気を引き起こす場合は、速やかに扁桃腺を切除する必要があります。一般的に、小児の扁桃腺摘出手術は4歳以降に行うべきであり、炎症が治まってから2〜3週間待つのが適切です。ただし、発作があまりにも頻繁に起こり、あまり長く待てない場合は、発作が治まってから数日後に手術を受けることを検討してください。