筋緊張の低下

筋緊張とは何かわかりません。実は簡単に言うと、筋細胞同士の牽引によって発生する力で、筋肉の弛緩につながるため、この問題が発生します。一般的に、筋緊張にはさまざまな種類があり、基盤も異なるため、姿勢もさまざまです。検査によって筋緊張が弱まっていることが判明したこともありますが、このパフォーマンスが何なのかがわからず、特に不安を感じています。

筋肉の緊張とは、簡単に言えば、筋肉細胞が互いに引っ張ることで生じる力です。筋肉が休んでいるときやリラックスしているときの緊張を筋緊張といいます。筋肉の緊張は、さまざまな体の姿勢と正常な動きを維持する基礎であり、さまざまな形で現れます。

人が横になって休んでいるとき、体のさまざまな部分の筋肉に生じる緊張を安静時筋緊張といいます。体が立っているとき、明らかな筋肉の収縮はありませんが、体の前面と背面の筋肉も一定の緊張を保ち、立っている姿勢と体の安定性を維持します。これを姿勢筋の緊張と呼びます。運動中の筋肉の緊張は運動筋緊張と呼ばれ、継続的で滑らかな筋肉の動き（震え、けいれん、痙攣なし）を保証する重要な要素です。

グレーディング

受動運動（PROM）筋緊張評価基準

Ⅰ 軽度

抵抗は、筋肉が最も長い位置にある PROM の最後の 4 分の 1 の間に発生します。

Ⅱ 中程度

PROM の 1/2 に抵抗が現れます。

III 重度

抵抗は、筋肉が最も短い位置にある PROM の最初の 4 分の 1 の間に発生します。

修正アシュワース等級分けシステム

レベル0

正常な筋緊張。

レベル 1

筋緊張がわずかに増加します。関節可動域の終わりで、影響を受けた部分を受動的に屈曲および伸展させると、抵抗が最小限に抑えられ、突然引っかかったり解放されたりします。

レベル1以上

筋緊張の軽度の増加: 関節可動域の最後の 50% で突然引っかかりが生じ、その後、関節可動域の最後の 50% で最小限の抵抗が生じます。

レベル2

筋緊張の大幅な増加: 関節可動域のほとんどで筋緊張が大幅に増加しますが、影響を受けた部分は依然として比較的容易に動かすことができます。

レベル3

筋緊張が著しく増加し、受動運動が困難になります。

レベル4

硬直: 患部は受動的に曲げたり伸ばしたりすると硬くなり、動かなくなります。

原因とメカニズム

筋緊張の低下は、さまざまなミオパシー、重症筋無力症、末梢神経障害、神経根炎、小脳損傷などで起こることがあります。脊髄で固有受容感覚を伝達する神経線維の閉塞も、筋緊張の低下を引き起こすことがあります。急性片麻痺の小児では、麻痺の初期段階では筋緊張が低下しますが、数日または数週間後には筋緊張が高まり、腱反射が強化されることがあります。発作性または間欠性の筋緊張低下は、家族性周期性四肢麻痺、狭窄、およびてんかんの無力発作で発生することがあります。錐体路疾患は筋緊張の増加を引き起こします。錐体外路系および基底核病変の筋緊張は低下または増強することがあり、時には歯車のような筋緊張の増強として現れることがあります。除脳性強直の間、筋緊張は著しく増加し、四肢は硬直し、下肢は伸展し、上肢は屈曲し、頭部は後方に傾きます。