電気けいれん療法の適応

電気けいれん療法は主に精神科治療の分野で使用されています。うつ病や自殺傾向の強い患者の治療に非常に効果的です。これは主に、電気けいれん療法が短期的であり、呼吸停止の患者の回復に使用できるためです。具体的な適応症については、医師のアドバイスに基づいて治療法を選択する必要がありますので、誰もが電気けいれん療法の価値を理解することをお勧めします。

電気けいれん療法は、1930 年代から 1950 年代にかけてさまざまな精神科治療分野で広く使用されていた古い方法です。 1950 年代に向精神薬が開発され、広く臨床応用されて以来、向精神薬の治療の対象、範囲、使用率は大幅に縮小され、徐々に薬物に置き換えられてきました。電気けいれん療法の最大の欠点は、効果は早く現れるものの、治療効果の持続期間が短く、再発率が高く、心理的圧迫など患者に悪影響を与えることです。

しかし、電気けいれん療法は、ごく少数のうつ病患者に対しては依然として明確な治療適応があり、抗うつ薬で代替できない場合もあります。適応症としては、①重度のうつ病、特に重度の生物学的身体的兆候や精神病症状を伴う患者、②自殺傾向が強く、非常に危険で事故防止が必要な患者、または複数回の自殺傾向が発見され阻止された患者、③食欲不振やうつ病性昏迷を呈し生命を脅かす患者などが良いとされています。

現在臨床現場で使用されている修正非けいれん性電気けいれん療法は、比較的安全で、合併症が少なく、患者に受け入れられやすいことを指摘しておく必要があります。多くの患者は、外来治療条件下で 3 ～ 6 回のセッションで優れた結果が得られ、その後抗うつ薬による治療に切り替えることが期待できます。

合併症

電気けいれん療法による合併症の発生率は高くありませんが、いったん発生すると、その結果は重大であり、真剣に受け止める必要があります。

1. 骨折と脱臼は、脊椎の圧迫骨折が最も多く、次に四肢の骨折が続きます。骨折が発生した場合は、電気治療を中止し、整形外科的治療を行う必要があります。下顎が脱臼した場合は、すぐに手で整復する必要があります。整復は治療に影響を与えません。

2. けいれんが止まってから約 10 秒後に呼吸停止が起こり、その後は自動的に呼吸が再開されます。 30秒経っても呼吸が回復しない場合は、直ちに人工呼吸を行い、気道を開いたままにして、速やかに救助を行わなければなりません。呼吸回復不良や呼吸停止を防ぐために、治療前にロベリンを 1 回注射することができます。

3. 循環不全の治療後、患者の皮膚が青白く、血圧が低く、脈が弱く速いことがわかった場合は、エピネフリン、ニケタミド、カフェインなどの中枢神経刺激薬や強心薬を速やかに注射する必要があります。虚脱につながる要因を注意深く特定し、速やかに治療する必要があり、必要に応じて電気けいれん療法を中止する必要があります。