肛門の外側に小さな腫れがあります。

肛門の外側に小さなしこりができる症状は、主に痔が原因です。肛門直腸疾患が原因の場合もあります。肛門の衛生に注意することをお勧めします。痔は怒りによって引き起こされます。火を抑える食品を多く摂取し、痔軟膏を塗る必要があります。それでは、肛門の外側に小さな隆起ができる原因を理解しましょう。

1. 肛門の外側に小さな肉質の塊がある理由

1. 解剖学的な理由

立っているときや座っているときに、重力と内臓の圧迫により肛門と直腸の下部に生じた閉塞部位に静脈注射をします。直腸静脈とその枝には静脈弁がないため、血液の回復が難しく、停滞しやすくなります。

血管は特殊な方法で配置されており、さまざまな高さで筋層を通過するため、糞便によって簡単に圧迫され、血液の戻りに影響を与えます。静脈は粘膜下層の緩い組織を通過し、周囲にステントが固定されていないため、拡張したり屈曲したりしやすくなります。

2. 遺伝的関係

静脈壁は生まれつき弱く抵抗力も低いため、血管内の圧力に耐えられず、徐々に拡張していきます。

3. 職業上の関係

長時間立ったり座ったり、重い荷物を長時間持ちながら長距離を歩いたりすると、静脈還流に影響し、骨盤内の血流が遅くなり、腹部臓器のうっ血を引き起こし、痔の静脈に過剰な血液が溜まり、静脈壁の張力が低下し、うっ血により血管が拡張しやすくなります。

運動不足、腸の運動性の低下、便の排出の遅れ、または習慣的な便秘は静脈を圧迫して刺激し、局所的な鬱血や血液逆流障害を引き起こし、痔の静脈圧を高め、静脈壁抵抗を低下させる可能性があります。

4. 局所的な刺激と不適切な食事

肛門の寒さや暑さへの曝露、便秘、下痢、過度の飲酒、辛い食べ物の摂取はすべて肛門と直腸を刺激し、痔の静脈叢の鬱血を引き起こし、静脈血の還流に影響を与え、静脈壁の抵抗を減少させます。

5. 肛門静脈圧の上昇

肝硬変、肝臓うっ血、心機能の不完全な代償はすべて、肛門静脈のうっ血と圧力上昇を引き起こし、直腸静脈への血液の戻りに影響を与える可能性があります。

6. 腹腔内圧の上昇

腹腔内腫瘍、子宮腫瘍、卵巣腫瘍、前立腺肥大、妊娠、食べ過ぎ、トイレに長時間座り続けることなどにより、腹腔内圧が上昇し、静脈血の還流が妨げられることがあります。

2. 肛門付近のニキビの治療

1. 非外科的治療

無症状の痔は治療を必要とせず、症状のある痔は根治的治療を必要とせず、非外科的治療が主な治療となります。

（１）一般的な治療

血栓症や嵌頓痔核を含むほとんどの初期痔核に効果があります。食生活に気を配り、アルコールや辛い食べ物を避け、繊維質の食べ物を増やし、果物や野菜をもっと食べ、水をたくさん飲み、悪い排便習慣を変え、排便をスムーズにし、必要に応じて下剤を服用し、肛門を清潔にしましょう。

脱出した痔核の場合は、再び脱出しないように手で痔核を優しく押し戻すように注意してください。長時間座ったり立ったりすることを避け、適度な運動をし、就寝前に温水（過マンガン酸カリウムが含まれている場合があります）で座浴をするなどしてください。

（２）局所薬物治療

広く使用されており、その医薬品には坐薬、軟膏、ローションなどがあり、そのほとんどに漢方薬の成分が含まれています。

（３）経口薬

静脈瘤の治療には通常、薬物が使用されます。

（４）注射療法

出血性内痔核I度とII度に特に効果的で、硬化剤を粘膜下層の静脈叢の周りに注入して炎症反応と線維化を引き起こし、静脈瘤を圧迫して閉じます。硬化剤が粘膜層に注入されて壊死を引き起こすのを避けるために、1か月後に治療を繰り返すことができます。

（５）理学療法

レーザー療法、凍結療法、直流療法、銅イオン電気化学療法、マイクロ波熱凝固療法、赤外線凝固療法はあまり一般的に使用されていません。

（６）輪ゴム結紮術

痔核の根を結紮して血液供給を遮断し、痔核を脱落させて壊死させます。II度およびIII度の内痔核に適しており、巨大内痔核や線維性内痔核にさらに適しています。

2. 手術

（１）手術の適応

保存的治療が無効で、痔核がひどく脱出し、線維性内痔核が大きく、注射などの治療が無効で、肛門裂傷、痔瘻などがある。

（２）手術の原則

脱出した肛門クッションを手術でリセットし、肛門クッションの構造を可能な限り維持することで、手術後の排便コントロール能力への影響を最小限に抑えます。

（３）手術前の準備

内痔核の表面に潰瘍や感染がある場合は、まず下剤や温湯坐浴などの保存的治療を行い、潰瘍が治癒した後に手術を行い、腸管洗浄を行います。

（４）手術方法

①血栓性外痔核の保存的治療を行っても痛みが改善しない、腫れが引かないなどの症状がある場合には、血栓性外痔核切除術が適しています。

②従来の痔核切除術は、外側剥離と内側結紮術です。

③痔核切除術（ホワイトヘッド手術）は教科書的には古典的な手術法ですが、肛門狭窄を引き起こしやすく、臨床ではあまり行われません。

④PPH手術：痔核直腸粘膜を環状切除し、ステープラーで綴じる。

（５）術後治療

合併症がないか観察し、食事に注意し、排便をスムーズに保ってください。