顔面神経の損傷は回復できますか？

神経は人体の重要な部分であり、人の知覚や運動能力に一定の影響を与えます。たとえば、顔面神経は人がさまざまな表情を作ることを可能にします。しかし、顔面神経の損傷に悩む人は多く、これは特定の方法で治療できるのです。以下に顔面神経損傷の治療について紹介します。

1. 顔面副神経吻合術

この手術では、副神経の中心部分と顔面神経の末梢部分を端から端まで吻合します。手術方法は簡単で成功率も高いです。ほとんどの患者は、手術後 3 ～ 5 か月で顔面筋の動きが回復します。欠点は、本来の副神経によって支配されている胸鎖乳突筋と僧帽筋が麻痺し萎縮し、肩が垂れ下がってしまうことです。しかし、副神経の胸鎖乳突枝を使用し、台形枝を温存すれば、肩甲上腕動脈閉塞を回避できる。あるいは、舌下神経の下行枝を副神経の末梢部と吻合して、肩甲上腕動脈閉塞の欠点を軽減することもできる。

手術方法：

手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われ、患者は仰向けに寝て、頭を健康な側に傾けます。患側の耳の後ろの乳様突起の根元から、胸鎖乳突筋の前縁に沿って筋肉の中央よりわずかに下まで約 7 cm の切開を加え、皮下組織を分離し、まず胸鎖乳突筋の前縁の上端と耳下腺の間を鈍的剥離し、手術用顕微鏡を使用して顔面神経を慎重に特定して解放し、次に神経幹に沿って茎乳突孔まで逆行し、顔面神経を高い位置で切断し、折れた端を後で使用するために生理食塩水を含ませた綿パッドで保護します。次に、胸鎖乳突筋の前端を解放し、筋肉を外側に向け、深部表面の中間点近くの後端で副神経の胸鎖乳突筋枝を見つけます (僧帽筋枝はこれに平行に走り続け、後方で僧帽筋に入ります)。この枝を筋肉の近くで切断し、吻合中に張力が発生しないように、上方へと逆行しながら解放します。次に、7"0"の非侵襲性縫合糸を使用して神経の端から端までの吻合を行います。神経上膜は4〜5針縫合すれば十分です。手術後は通常通り切開層を縫合し、24時間排液のために皮下にゴムパッチを貼付しました。術後は神経成長を促すため神経成長因子を投与しました。

2. 顔面横隔膜神経吻合術

つまり、横隔膜神経の中心部分と顔面神経の末梢部分が端と端で吻合されます。この手術は顔面副神経吻合術よりも複雑です。横隔膜神経を首から切り離し、逆行的に皮下を引っ張って顔面神経切開部まで導いて吻合する必要があります。しかし、横隔膜神経の再生能力が強く、2つの横隔膜神経を繋ぐ吻合枝の数が多いという利点があります。同時に、第9肋間神経と第12肋間神経の繊維も組み込まれています。そのため、横隔膜神経の片側が切断された後、影響を受けた側の横隔膜の一時的な運動障害があるだけで、すぐに補償され回復します。

手術方法：

顔面神経を露出させる方法は前述の通りで、切開部分のみ下顎角面まで短くします。また、鎖骨の上3～4cmのところに、胸鎖乳突筋の後縁を中心にして、鎖骨と平行に約5cmの長さの切開を入れます。皮下組織と広頸筋を分離し、胸鎖乳突筋の後縁を解放して前方に反転させ、前斜角筋を露出させます。手術用顕微鏡を使用すると、横隔膜神経が前斜角筋の表面を後上方から前下方にかけて横切っているのがわかります。神経に沿って筋膜を慎重に切断し、神経を鈍的に低い位置まで分離し、十分な長さが得られるようにできるだけ下方に解放してから切断します。次に、横隔膜神経の中央部分に沿って上方に分離し、横隔膜神経を胸鎖乳突筋の深部から顔面神経切開部に逆行的に導入できるようにします。

3. 食事と健康管理

症状によって食事の要件は異なります。医師に具体的に相談し、特定の病気に対する異なる食事基準を策定してください。