距骨固定手術のリスク

一般的に、距骨固定手術は、治療が必要となる主な原因である脛距骨関節炎の治療に使用されます。距骨固定手術の要件は比較的高いため、患者は手術を受けるために大規模な一般病院に行く必要があります。距骨固定手術が適切に行われないと、術後の痛みなど、患者に何らかの害を及ぼすことになります。

距骨固定手術は、通常の歩行に影響を及ぼす重度の脛距骨関節炎や距骨壊死の場合によく使用されます。距骨固定術後、足首関節が正常に動かなくなるため、しゃがむ動作に影響し、深いスクワットなどの動作を完了することが困難になります。しかし、重度の距骨壊死や脛距関節炎を固定手術で治療しないと、歩行機能に大きな影響が出ます。距骨固定手術の技術的要件は比較的高く、適切に行われないと多くの合併症が発生します。この種の手術が必要な場合は、市立一級病院の整形外科で治療を受けるのが最善です。

外科手術

ホークカイト法:

1. 切開は長腓骨筋腱と第三腓骨筋の間に位置し、距骨頭の外側の後部および下部から腓骨端の底部まで行われます。距骨洞の脂肪組織を切開し、距骨頸部を覆う軟部組織を除去しました。ナイフを使用して、距骨舟状骨靭帯を距骨頭の外側から内側に向​​かって切断し、距骨頭を舟状骨から分離します。次に、骨ナイフを使用して、距骨体の下部関節面と隣接する踵骨関節面の一部を除去します。距骨頭、距骨頸部、距骨体部は、付着している軟部組織を除去した後、分離して除去されます。舟状骨の関節面と踵骨の上の小関節面は、小型の骨切り刀で除去されます。

2. 足の外側および回転の変形を矯正し、踵骨を調整して適切な位置合わせを実現し、必要に応じて足を後方に移動します。脱軟骨化した距骨頭を距骨体と舟状骨の間に再移植します。距骨頭の配置は、変形の種類と程度に応じて、足がわずかに背屈するように決定されます。最後に、シュタインマンワイヤー、U字型の釘、またはネジを使用して位置を維持します。短足ギプスで固定します。

術後ケア

距骨関節全固定術後 48 ～ 72 時間以内に、ギプスを頭上の牽引フレームに吊り下げます。10 ～ 14 日後に抜糸し、ギプスを再度取り付けます。患者は体重をかけずに松葉杖を使って歩くことができます。石膏の固定期間は 4 週間以上でなければならず、その後石膏を除去して X 線検査を行います。体重を支える短足歩行用ギプスは、手術後 12 週間まで固定する必要があります。その時点で、X 線検査と臨床所見により骨がしっかりと治癒したことが示されます。