血圧測定に関する注意事項

現代社会では、人類社会の経済が急速に発展し、人々の生活はますます豊かになってきています。そしてこのため、多くの心臓血管疾患や脳血管疾患が人々に頻繁に発生するようになりました。特にここ数十年で、血圧疾患に苦しむ人々の数は急増しており、高血圧と低血圧の両方が人々の健康を危険にさらしています。そのため、人々は人体の血圧の状態に細心の注意を払うようになりました。どのような病気で病院に行く場合でも、血圧を測定する部分があることがよくあります。

血圧を測定することは、人々にとって非常に普通で簡単なことのように思えます。特別な教育を受けていない人でも、血圧を測定できると考える人もいます。しかし、これは本当にそうなのでしょうか?血圧測定は本当にそんなに簡単なのでしょうか？

血圧測定に関する注意事項

毎日の血圧測定は、高血圧の診断、治療、重症度評価、分類の主な手段です。臨床現場では、間接的な測定法が一般的に用いられ、上腕の上腕動脈で血圧を測定します。水銀血圧計は常に臨床血圧測定のゴールドスタンダードとみなされています。標準的な測定位置は上腕であり、標準的な体位は座った状態です。現在、いくつかの予防策が提案されています。

1. 血圧を高く測定しすぎないようにしてください。重度の動脈硬化により末梢動脈が非常に硬くなると、カフを圧迫するためにより高い圧力が必要になります。圧力が十分でない場合、測定された血圧は高くなります。その結果、患者は降圧薬を過剰摂取し、起立性低血圧やその他の副作用を引き起こす可能性があります。

2. 拡張期血圧を正しく判断する - 妊婦、動静脈瘻患者、大動脈弁閉鎖不全患者、脈圧勾配が大きく標的臓器に損傷のある高齢患者の場合、コロトコフ音の第 5 相がしばらく消えにくい場合は、コロトコフ音の第 4 相を拡張期血圧とみなす必要があります。

3. 看護師が測定した仰向け血圧に注意してください。健康な人や高血圧患者のSBPとDBPは、座っているときよりも仰向けになっているときの方が高く、SBPの増加はより顕著で、左上肢の血圧は右上肢の血圧よりも高くなります。この現象は高血圧患者でより顕著となるため注意が必要であり、計測が左上肢か右上肢かを看護ホームページに記録する必要がある。特に、仰臥位でショック状態の患者の右上肢の血圧を測定する場合、臨床操作中に看護師が測定した血圧をさらに分析する必要があります。また、高齢者、肥満者、低身長者、女性、低血圧者は座位での血圧の影響を受けやすいため、上記のグループの血圧は座位と仰臥位で定期的に測定し、ケアする必要があります。仰向けの姿勢で血圧が長時間上昇すると、標的臓器に損傷を与える可能性もあります。

4. 橈骨動脈の脈が消えたときは血圧の信頼性が低いことに注意する - 脈なしとしても知られる大動脈弓症候群は、腕頭動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされ、橈骨動脈の脈が弱くなったり消えたりする原因となります。最も一般的な原因は、高安動脈炎、動脈硬化症、レイノー病、糖尿病です。上記の場合、狭窄や閉塞のない下肢の膝窩動脈と脛骨動脈を測定して解析することができます。

5. 不整脈中の血圧の変化に注意してください。心拍が非常に不規則な場合、心拍ごとの拍出量と血圧は大きく変化する可能性があります。数回測定し、平均値を取る必要があります。たとえば、心房細動がある場合、2 ～ 24 時間の動的観察により、正常な心拍数の人と同様のデータが得られます。一方、重度の徐脈 (心拍数 < 47 回/分) がある場合は、SBP の過小評価と DBP の過大評価を避けるために、通常よりもゆっくりと減圧する必要があります。過剰治療や過少治療のリスクなど、不正確な測定による結果を考慮すると、血圧の臨床観察と分析を担当する臨床医療スタッフのトレーニングを強化し、測定部位を医療記録に記録することが推奨されます。

血圧測定のポイント

1. 測定を受ける人は、背もたれをつけて、話さず、上腕を露出させるかシャツの袖だけを残し、衣服をまくらず、足を組まず、5本の指をリラックスさせてまっすぐに伸ばした状態で、楽に座っている必要があります。

2. カフの下端は肘窩より 2 ～ 3 cm 上に置き、聴診器のベル型ヘッドは肘窩で触知できる上腕動脈に当てます。カフの中央は右心房 (胸骨の中央点) の高さに置きます。

3. カフは上腕の周囲の少なくとも 80% を覆う必要があります。 80%未満（上腕が太い）の場合は、橈骨動脈血圧を測定できます。同様に、カフの下端は橈骨動脈の脈拍より2〜3cm上に置き、聴診器のベル型ヘッドを触知可能な橈骨動脈の脈拍に当てます。

4. 測定を開始するときは、カフを橈骨動脈の脈が消える点より少なくとも 30 mmHg 高いレベルまで膨らませる必要があります。収縮すると、水銀柱は 1 秒あたり 2 ～ 3 mmHg 低下するはずです。

5. 最初に聞こえる音 (コロトコフ第 1 相) と最後に聞こえる音 (コロトコフ第 5 相) を SBP と DBP とみなします。まず比較のために両上腕の血圧を測定する必要があります。

血圧測定の注意事項をここまで長々と紹介してきましたが、血圧測定は思っているほど単純で簡単なものではないことがお分かりいただけると思います。人生には、血圧測定のように、人々が常に非常に簡単だと思っていることがたくさんあります。実際、それほど単純ではないので、本当に理解するためにはすべてを実践する必要があります。