喉頭喘鳴の治療は症状に応じて方法を選択する

喉頭喘鳴は、生後間もない赤ちゃんによく見られる現象です。泣くと症状がはっきりします。多くの場合、カルシウム不足が原因です。他の症状がない場合は、治療は必要ありません。状況が深刻な場合は、気管切開を行うことがあります。

1. 喉頭喘鳴の治療

症状が重くない場合は治療の必要はありません。先天性喉頭炎は通常、2～3歳までに自然に治ります。そのため、家族は心配せずに風邪や恐怖を予防し、喉頭閉塞を悪化させる呼吸器感染症や喉頭痙攣を避けるようにアドバイスすることができます。発作が重度で呼吸が困難な場合は、赤ちゃんの姿勢を調整することができます。赤ちゃんを横向きに寝かせると症状が緩和されます。喉頭閉塞が重度の場合は、気管切開が必要になることもあります。

病因

喉頭炎は、吸気時または呼気時に気道の狭くなった部分を通る乱気流によって引き起こされます。

1. 生理学的および解剖学的特徴：新生児は気道の直径が小さいため気道狭窄を起こしやすく、気道を支える軟骨の発達が不十分でねじれや潰れを起こしやすいため、他の年齢層の子供よりも生理的気道狭窄を起こしやすいです。

気道は解剖学的に3つの部分に分けられます。

① 声門上部：鼻、鼻咽頭、中咽頭、下咽頭を含む。

②喉頭部分（声門部分）：声帯、声門下、頸部気管部分を含む。

③胸腔内区域：胸腔内の気管と気管支を含む。

2. 吸気性喘鳴: 新生児の最も弱い部分は声門上です。この部分の閉塞性疾患は、吸気性喘鳴の原因となることがよくあります。たとえば、小顎症や巨舌症は、舌が後ろに倒れることで気道を塞ぐことがあります。

3. 二相性喘鳴：喉頭は新生児の気道構造の中で最も狭い部分です。先天性喉頭軟化症、声帯麻痺、声門下狭窄、喉頭ウェブ、声門下血管腫、喉頭嚢胞などの病気はすべて喉頭閉塞を引き起こす可能性があります。吸気時と呼気時に気流が同様に影響を受けるため、典型的な二相性喘鳴が発生します。

4. 呼気性喉頭炎：胸腔内の気管や気管支の先天異常は比較的まれです。例えば、気管軟化、気管狭窄、気道を圧迫する大血管の先天異常、または反復性胃食道逆流症による気道炎症などにより、この部分の気道閉塞が起こり、呼気性喉頭炎として現れます。