脊髄麻酔の生理学的メカニズム

私たちの多くは脊柱管に問題を抱えています。脊柱管の問題は、多くの人の通常の生活の質に影響を与えます。多くの人がこれらの問題に注意を払わず、脊柱内感染が深刻に悪化し、多くの人が健康上の脅威に直面し、治療のために手術に頼らざるを得なくなりました。外科的治療には必然的に脊髄麻酔が必要です。麻酔は私たちの体の痛みを軽減することができます。おそらく誰もが脊髄麻酔の問題についてあまり知らないでしょう。以下で脊髄麻酔の関連内容について学びましょう。

生理学的メカニズム:

1. 薬物作用部位

くも膜下麻酔では、局所麻酔薬は露出した脊髄神経の前根と後根に選択的に作用し、脊髄表面に部分的に作用します。硬膜外ブロックのメカニズムはより複雑です。局所麻酔薬は、傍脊柱組織、くも膜下ブロック、およびその他の経路を介して脊髄神経と脊髄表面に作用します。

2. 神経ブロックの手順

神経線維によってブロックされる順序は異なりますが、通常は交感神経→冷感→温感→温度認識→鈍痛覚→鋭痛覚→触覚消失→運動神経（筋弛緩）→固有感覚消失となります。そのため、麻酔後、患者は通常、下肢または臀部に温かさ、しびれ、痛みの消失、運動機能の喪失、さらには固有受容感覚の喪失（つまり、下肢の存在を感じられない）を感じます。

3. 身体への影響

（１）心臓血管系の脊髄麻酔中は、交感神経が遮断され、遮断された神経支配領域の小動脈が拡張し、末梢血管抵抗が減少します。静脈が拡張し、静脈系の容量が増加し、心臓に戻る血液量が減少し、心拍出量が減少し、血圧が低下します。しかし、低血圧の発生や血圧低下の程度は、閉塞の大きさ、患者の全身状態、身体の代償能力と密接に関係しています。ブロックレベルの高さ、麻酔範囲の広さ、患者の循環器系の代償能力の不足が、ブロック後の低血圧の主な原因です[2]。

（２）脊髄内麻酔が呼吸機能に及ぼす影響は、主に肋間筋と横隔膜の運動機能を制御する脊髄神経の遮断範囲と程度に依存する。肋間筋の大部分またはすべてが麻痺すると、肺の換気機能がさまざまな程度に影響を受けます。横隔膜神経も遮断されると、重度の低換気または呼吸停止が起こる可能性があります。

（３）消化器系の脊髄麻酔中は、交感神経が遮断され、迷走神経機能が相対的に亢進し、胃腸の運動が亢進するため、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性がある。手術により腹部の臓器が引き伸ばされたり、血圧が急激に低下したり、その低下幅が大きい場合には、中枢神経系が虚血性低酸素症となり、嘔吐を引き起こすことがあります。腹部を圧迫すると、吐き気や嘔吐を引き起こすこともあります。

（4）尿路の腰仙部交感神経が遮断されると、尿道括約筋が収縮し、排尿筋が弛緩し、尿閉を引き起こす可能性がある。

前回の内容では、脊髄麻酔に関連する内容を紹介しました。この問題については、皆さんが大まかに理解していると思います。もちろん、麻酔に関する多くの注意事項も理解する必要があります。局所麻酔が可能な場合は、全身麻酔は使用しないようにしてください。そうしないと、不必要な害を及ぼすことになります。