扁平苔癬の病理学的変化とは何ですか?

扁平苔癬は地衣類のように聞こえますが、地衣類ではありません。これは慢性の炎症性疾患です。網状浸潤型と萎縮型の3つのタイプに分けられます。口腔扁平苔癬は比較的よく見られる病気で、40歳以上の女性に多く見られますが、最近の研究では、この病気が癌化する可能性があり、癌化率は1.75％であることが示されています。原因はまだ不明ですが、医学界では一般的に、精神的ストレスと免疫機能の低下が関係していると考えています。ここで扁平苔癬の病理学的変化について紹介します。

粘膜の白い縞模様の部分では、上皮が完全に角質化していない層です。粘膜の赤い部分では、上皮の表層が角質化されておらず、結合組織内の血管が拡張して鬱血している可能性があります。一般的に、有棘層肥大が多く、有棘層萎縮は少数です。上皮ペグは不規則な伸展を示します。いくつかの上皮突起の下端は尖って鋸歯状になります。基底細胞層が液化して変性し、基底細胞の配列が乱れ、基底膜の境界が不明瞭になります。基底細胞の液化が明らかな場合は、上皮下の水疱が形成されることがあります。粘膜固有層には密なリンパ球浸潤帯があり、その浸潤範囲は一般に粘膜下層まで達しません。研究により、これらの浸潤リンパ球は主に T 細胞であることがわかっています。有棘層、基底層、粘膜固有層には、円形または楕円形のコロイド体または小体が見られます。平均直径は約 10µm で、均質かつ好酸性であり、PAS で陽性染色するとバラ色になります。この物体は細胞のアポトーシスの産物である可能性があります。

電子顕微鏡による観察では、基底細胞内のミトコンドリアと粗面小胞体が腫大し、細胞質内に空胞が出現していた。重症例では空胞の数が多く大きくなり、その構造は消失していた。基底細胞と基底膜の間のヘミデスモソームの数が減少し、基底膜の増殖、破裂、転位が観察されました。上皮内に白血球が見られ、変性が見られます。

口腔扁平苔癬は長い間良性の病変であると考えられてきました。近年、がん化の報告が増えており、前がん病変であるという意見、前がん病変ではなく前がん状態であるという意見、この病気はがんのリスクを高めるという意見など、さまざまな意見があります。結論として、口腔扁平苔癬は悪性化する可能性を秘めており、上皮のさまざまな程度の異常増殖などの組織病理学的形態学的変化を伴うため、単一の病気ではありません。

誰もがこの病気、特にびらん性、潰瘍性、萎縮性の病気に警戒し、経過観察にさらに注意を払う必要があります。体調が悪くなったら、すぐに病院に行って検査と治療を受けてください。また、軽い食事を心がけ、辛いもの、生のもの、冷たいものは避けてください。常に体調の変化に注意し、心を落ち着かせ、運動をしてください。