タンパク尿の鑑別診断

タンパク尿の発生率はますます高くなっていますが、多くの患者はタンパク尿が発生してもそれに気付いていません。これにより、多くの患者が最適な治療時期を逃すことになります。そのため、定期的な検査が重要です。検査後、タンパク尿があるかどうかを明確に知ることができ、早期に治療を受けることができます。

過去に尿タンパク質の検査に一般的に使用されていた方法は、現在ではスルホサリチル酸法に置き換えられています。この方法は簡単で、試薬は必要ありません。

方法：ガラス試験管を用意し、検査する尿を試験管の3分の2まで注ぎます。2％の酸または酢を数滴加えます。試験管の底を親指と人差し指で斜めに持ちます。炎（アルコールランプなど）の上に置き、試験管の上部の尿を直接加熱します。試験管を頻繁に回して上部が沸騰するまで待ちます。濁りや沈殿物、凝固があるかどうかを観察します。次のように程度に応じてプラス記号を決定します。濁りの原因がタンパク質ではないことによる偽陽性を排除するために、酢酸を 2 ～ 3 滴、または酢を 12 滴ほど加えます。濁りが消えない場合は陽性反応であり、タンパク質であることを示します。

テストストリップ法

試験紙は、尿タンパク質の定性検査専用に試薬工場であらかじめ調製された試験紙であり、ドラッグストアなどで購入できます。試験紙には試薬が染み込んでおり、タンパク質と接触すると青色に変化します。また、標準色板も付属しており、青色の濃さを測り比較することができます。方法は比較的簡単で、試験紙を取り、検査したい尿に浸し、すぐに取り出し、約10〜20分間青い表示があるかどうかを観察します。変化がない場合は負となり、青色で表示されます。

アルカリ性の尿は偽陽性の結果をもたらす可能性があります。したがって、検査の前にリトマス紙で尿の pH 値を確認してください。アルカリ性 (pH 7.0 以上) の場合は、検査前に酢酸を数滴加えて尿を酸性にしてください。上記の 3 つの方法は、尿タンパク質の定性検査であり、尿中にタンパク質が存在するかどうかと相対量を示すだけで、正確な量を知ることはできません。毎日どれくらいのタンパク質が排泄されているかを知りたい場合は、定量測定を行うことができます。24時間尿を採取し、定量的なタンパク質測定を行う必要があります。

尿タンパク質含有量は濁度反応に基づいて次のように推定されました。

尿タンパク質<0.1g/L: 1;

尿タンパク質は0.1～0.2 g/L: ±;

尿タンパク質が0.2～1.0 g/L：+

尿タンパク質が1.0～2.0 g/L：++

尿タンパク質は2.0〜4.0 g/L：+++;

尿タンパク質>4.0g/L:++++。

正常な尿には微量のタンパク質（24時間尿タンパク質量<150 mg）が含まれており、通常の検出方法では検出できず、検査結果は陰性となります。この範囲を超えると検出され、タンパク尿と呼ばれます。しかし、尿タンパク検査は1回の尿検査の結果のみを測定するため、尿の濃度や希釈度の影響を受けやすく、尿タンパクの程度を正確に反映できないことがよくあります。人体は激しい運動、重労働、感情的な興奮、極度の寒さ、過熱、ストレスなどにより、尿中のタンパク質排泄量が増加することがあります。これを一過性タンパク尿といい、数時間または数日後には正常に戻ります。