培養のために採血する際の注意点

血液培養についてあまり知らない人が多いです。これは、特定の病気の検査に有効な血液培養方法です。ただし、血液培養を行う際には、血液を採取する最適な時間や、血液培養を行う前に行うより良い採血方法など、いくつかの注意事項を知っておく必要があります。以下でこの点について簡単に見てみましょう。

培養のために採血する際の注意点

1. 採血に最適なタイミング：抗生物質の使用前、悪寒や発熱が始まる 30 分～ 1 時間前。採血環境は比較的清潔である必要があります。

2. 静脈穿刺消毒：皮膚消毒の手順に厳密に従ってください（クロルヘキシジンを推奨）。

血液培養は、皮膚や環境中の細菌による汚染を避けるために、厳密に消毒する必要があります。

3. 培養ボトルの消毒：ボトル上部のプラスチックキャップを外し、ボトル上部のゴム栓を75％エタノール綿球で消毒し、60秒間乾燥するまで待ちます。

4. 採取した血液は、まず好気性ボトルに注入し、次に嫌気性培養ボトルに注入します。これにより、真菌、緑膿菌、ステノトロフォモナス・マルトフィリアの分離が向上します。

5. 採血装置および最小採血量：

血液培養の実施方法

一つ目は、採血のタイミングです。血液培養が陽性になる可能性を最大限に高めるには、患者が震えているとき、または体温が上がり始めたときに血液培養を採取する必要があります。体温が最高値に達すると、血液中の細菌のほとんどが除去され、培養陽性率は自然に低くなります。

第二に、検査のために提出される標本の量は十分でなければなりません。臨床現場では、一部の医師が患者の血液培養を実施しますが、通常は血液を検査に送るのは 1 回だけです。ほとんどの場合、正しい操作は、ほぼ同時に異なる部位から2セットの血液培養を採取することです。約40 mlの血液です。この方法では、血液培養の陽性率は約80％まで高くなります。これに基づくと、血液が 1 ml 増えるごとに陽性率は約 1.3% 増加します。しかし、1回に5～10mlの血液を培養に送る方法では、病原体の検出率はわずか7～10％です。心内膜炎など、特定の感染症では、病原体が患者の血液中に断続的に出現し、捕捉が困難です。この場合も、陽性検出率を高めるために、1時間程度の間隔をあけて3セット以上の血液検体を提供する必要があります。

繰り返しになりますが、患者が抗生物質を使用する前に血液サンプルを採取して培養する必要があります。そうしないと、血液培養の精度に影響が出る可能性があります。患者が診察前に抗生物質を使用している場合は、抗生物質を中和・吸着し、病原体の陽性検出率を高めるために、手術には樹脂入りの培養ボトルを選択する必要があります。

最後に、血液培養に時間がかかるからといって検査をあきらめないでください。病床の回転率などの理由から、血液培養を選択することに消極的な医師もいる。実際、検査技術の向上により、ほとんどの病原体は48時間以内に検出できるようになりました。病原体を特定した後の標的薬物治療は、盲目的薬物治療が失敗した後に薬を変更するという恥ずかしさを避け、貴重な治療時間を節約できるだけでなく、患者の治療費を大幅に節約することもできます。