大動脈弁石灰化とは何ですか?

大動脈弁石灰化は、実は先天性の大動脈弁疾患です。幼少期には明らかな症状はありませんが、後期には動悸、狭心症、息切れなどの症状が現れることがあります。また、冠動脈の血液供給が著しく不足するため、狭心症の症状が悪化します。

1. 先天性大動脈弁疾患

最も一般的な形態は二尖弁変形であり、大動脈弁狭窄が主な臨床症状です。大動脈弁収縮期の弁間圧勾配は、13.3 kPa (100 mmHg) を超えることがよくあります。心電図では左心室の電圧が高く、しばしば緊張を伴います。 X 線血管造影検査や超音波検査では、左心室腔が狭く、心筋が同心円状に肥大していることがよくわかります。重度の大動脈弁狭窄症は、左室収縮期圧の過剰により相対的僧帽弁逆流を引き起こす可能性があります。

もう一つの一般的な先天性大動脈弁疾患は、大動脈弁尖逸脱症による大動脈弁逆流症で、これは大きな高位心室中隔欠損症や大動脈弁洞瘤が右心室に破裂した場合によく発生します。より大きな高位心室中隔欠損症の場合、その上の対応する弁尖が心室中隔からの支持を失い、心室拡張期に弁尖が心室中隔を通って右心室に脱出します。バルサルバ洞動脈瘤が破裂した場合、対応する大動脈弁の弁尖が左心室に脱出します。

2. 大動脈弁疾患

リウマチ性僧帽弁疾患の約 20% は大動脈弁疾患を伴います。リウマチ性心疾患では、単純な大動脈弁疾患はまれです。大動脈弁の3つの弁葉はすべて線維化、肥厚、収縮、硬化、さらには石灰化しており、可動性が非常に低下しています。そのため、リウマチ性大動脈弁疾患は、狭窄と不全の二重病変であることが多く、病気の経過が長く、心臓機能の損傷がより深刻になります。

3. 大動脈弁の変性

大動脈弁の弁尖に粘液変化が見られ、組織が薄く半透明になり、大動脈内の拡張期圧に耐えられず、弁不全に陥ります。これは、梅毒性大動脈炎、マルファン症候群、内側大動脈壊死、老人性変性などの原因により起こる上行大動脈瘤でよく見られます。大動脈弁の重度機能不全により、末梢動脈の脈圧が著しく拡大しました。血行動態的には、左心室の容積負荷が著しく増加したため、左心室は左下後方に拡大しました。左心室造影検査と超音波検査の両方で、左心室腔が著しく拡大し、大動脈弁に重度の逆流が見られました。造影剤は左心室と上行大動脈内を行き来し、そこに長時間留まり、すぐに排出することができません。