急性膵炎の8つの原因は何ですか?

人々の生活の質が向上し続けるにつれて、急性膵炎などの炎症は以前よりも一般的になっています。その症状は主に腹痛、吐き気、嘔吐であるため、患者はそれを胃腸の不快感や発熱と間違えやすく、治療の黄金期が遅れてしまいます。急性膵炎は死亡率が高く、症状も重いため、社会のあらゆる分野から広く注目されるべき疾患です。急性膵炎を理解するには、まずその原因から始める必要があります。

1. 胆管結石、胆管炎、胆道回虫症などの胆道疾患。発症率は約56％で、特に胆石症が最も多く見られます。最近の研究では、急性膵炎患者の約 2/3 から 3/4 は胆管内の小さな胆石が原因であることがわかっています。しかし、これらの胆石は、通常のB超音波検査やCT検査では検出が難しいことがよくあります。

2. アルコール依存症と過食。臨床現場では、家族や友人との再会後に食べ過ぎや飲み過ぎが原因で膵炎を発症する患者をよく見かけます。その理由は、食べ過ぎや多量の飲酒により、膵液の過剰分泌、十二指腸乳頭浮腫やオッディ括約筋けいれん、膵管圧の上昇、膵液排泄障害、膵腺房破裂、膵液溢流などが起こり、急性膵浮腫や壊死を引き起こすことが多いためです。

3. 手術と外傷、鈍的腹部外傷、腹部手術、特に胃、胆管および隣接する膵臓臓器の手術は、膵臓を直接損傷したり、膵臓への血液供給に影響を与えたりする可能性があります。

4. 逆行性膵胆管膵管造影検査では、注入圧が高すぎたり、繰り返し注入したりすることで急性膵炎の合併症を引き起こす可能性もあります。近年の手術技術や設備の改善により、発症率は大幅に減少しました。

5. 特定の感染症も急性膵炎を引き起こす可能性があります。流行性耳下腺炎、伝染性単核球症、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、マイコプラズマ肺炎、エルシニア、結核菌、サルモネラ菌、連鎖球菌などの細菌などが原因ですが、ほとんどの症状は軽度で、感染症が治癒するにつれて自然に緩和されます。

6. チアジド系利尿薬、アザチオプリン、コルチコステロイド、テトラサイクリン、スルホンアミドなどの特定の薬剤は、急性膵炎を引き起こす可能性があります。

7. 特定の代謝因子も急性膵炎を引き起こす可能性があります。急性膵炎は、高脂血症、副甲状腺機能亢進症、腎臓または心臓移植、特定の血管疾患、遺伝的要因によっても引き起こされる可能性がありますが、比較的まれです。

8. また、5～7%の患者は原因不明です。臨床症状は、上腹部または上腹部の中央部にナイフで刺されるような痛み、疝痛、または刺すような痛みが持続し、発作的に悪化して腰の左前部に放散します。痛みは仰向けまたは食後に顕著になり、吐き気、嘔吐、発熱を伴うことがよくあります。それは特発性膵炎と呼ばれます。