貧血の3つの主な原因は何ですか?

多くの人は貧血にあまり注意を払っておらず、貧血に苦しんでいる人は病気の本当の原因について考えることはほとんどありません。実は、貧血の原因は非常に重要です。貧血は血液不足だけでなく、体内の特定の病気によっても引き起こされる可能性があります。したがって、貧血に悩まされている場合は、まず病気の原因を突き止めなければなりません。

（１）造血幹細胞の異常による貧血

AA は、一次性および二次性の造血幹細胞および造血前駆細胞の損傷に関連する骨髄造血不全疾患です。部分的汎血球減少症の発症機序は、B 細胞による抗骨髄細胞自己抗体の産生と関連しており、この抗体が骨髄造血細胞を破壊または阻害します。

PRCA は骨髄内の赤血球造血幹細胞の損傷を指し、その結果貧血を引き起こします。原因に応じて、この病気は先天性と後天性の 2 つのカテゴリに分けられます。先天性 PRCA は遺伝によって引き起こされるダイアモンド・ブラックファン症候群であり、後天性 PRCA には原発性タイプと続発性タイプがあります。一部の学者は、原発性PRCA患者の中には血清中に自己EPOまたは未熟赤血球抗体を持っている人がいることを発見しました。二次性PRCAには、主に薬剤関連型、感染関連型（細菌やウイルス、例えばパルボウイルスB19、肝炎ウイルスなど）、自己免疫疾患関連型、リンパ増殖性疾患関連型（胸腺腫、リンパ腫、形質細胞疾患、リンパ性白血病など）、急性再生不良性危機などがあります。

CDA は、赤血球系幹細胞および前駆細胞の遺伝性良性クローン異常によって引き起こされる難治性貧血の一種であり、無効な赤血球造血および形態異常を特徴とします。遺伝形式により、常染色体劣性遺伝型と優性遺伝型に分けられます。

これらの疾患には、骨髄異形成症候群や白血病などのさまざまな造血腫瘍疾患など、造血幹細胞および造血前駆細胞の質的異常が伴います。前者は病的な造血、高増殖、高アポトーシス、およびin situ溶血によって引き起こされ、後者は腫瘍性増殖、低アポトーシス、低分化によって引き起こされ、造血調節にも影響を及ぼし、正常な成熟赤血球の減少と貧血を引き起こします。

（２）造血微小環境の異常による貧血

造血微小環境には、骨髄間質、間質細胞、サイトカインが含まれます。

骨髄壊死、骨髄線維症、骨髄硬化症、大理石病、さまざまな髄外腫瘍疾患の骨髄転移、およびさまざまな感染性または非感染性骨髄炎はすべて、骨髄マトリックスと間質細胞の損傷、および造血微小環境の異常により、血球生成に影響を及ぼす可能性があります。

幹細胞因子 (SCF)、インターロイキン (IL)、顆粒球単球コロニー刺激因子 (GM-CSF)、顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF)、エリスロポエチン (EPO)、トロンボポエチン (TPO)、血小板増殖因子 (TGF)、腫瘍壊死因子 (TNF)、インターフェロン (IFN) はすべて、造血に対してプラスまたはマイナスの調節効果を持ちます。 EPO 欠乏症は、腎不全、肝疾患、下垂体機能低下症、または甲状腺機能低下症の場合に発生します。腫瘍性疾患または特定のウイルス感染により、TNF、IFN、炎症因子などの負の造血調節因子の生成が促進され、慢性疾患性貧血 (ACD) につながる可能性があります。

（３）造血原料の不足または利用障害による貧血

造血原料とは、タンパク質、脂質、ビタミン（葉酸、ビタミンB12など）、微量元素（鉄、銅、亜鉛など）など、造血細胞の増殖、分化、代謝に必要な物質を指します。造血原料の利用が不十分であったり、利用が阻害されたりすると、赤血球の生成が減少する可能性があります。