直腸がんの治療法は何ですか？

一般的に、直腸がんは手術が迅速かつ直接的に行えるため、手術で治療されることがほとんどです。直腸がんの治療は比較的成熟していますが、治療後も患者は食事管理に注意を払う必要があります。

西洋医学における直腸がんの最も一般的な治療法は手術であり、手術方法は直腸内のがんの位置によって異なります。直腸壁には粘膜下リンパ叢と筋間リンパ叢の 2 つの系があり、腸壁のリンパ系への癌細胞の転移はまれです。がん細胞が腸壁を貫通すると、腸壁の外側のリンパ系に広がります。

一般的に、腫瘍と同じ高さか、やや高い位置にある腸リンパ節が最初に侵され、その後徐々に上方に移動して上痔動脈に付随する中間リンパ節群を侵し、最終的には下腸間膜動脈の横にあるリンパ節群を侵します。直腸癌の最も一般的な転移様式は、上記のような上方リンパ節転移である。

腫瘍が下部直腸にある場合、癌細胞は肛門挙筋と骨盤壁筋膜のリンパ管に沿って横方向に閉鎖リンパ節に侵入したり、中痔核動脈に沿って内腸骨リンパ節に流れたりすることもあります。癌細胞が肛門挙筋を通って下方に流れ、下痔動脈に沿って坐骨直腸リンパ節や鼠径リンパ節に排出されることもあります。上部直腸癌のリンパ転移はほとんどの場合上向きであるため、腫瘍に隣接しこの平面より上のリンパ組織を外科的に除去することで根治の目的を達成できます。この手術により肛門括約筋を温存できる可能性があります。

下部直腸がんのリンパ節転移は主に上方転移ですが、内腸骨リンパ節や閉鎖リンパ節にも側方転移することがあります。根治手術では直腸・肛門管周囲の組織や肛門挙筋も切除する必要があるため、肛門括約筋は温存​​できません。