一酸化炭素中毒の原理はこうだ

寒い冬は北部では暖房の季節であり、一酸化炭素中毒が最も蔓延する季節でもあります。では、一酸化炭素中毒の原因は何でしょうか?北部の人のほとんどはこれを理解していません。実際、一酸化炭素中毒の原理は、一酸化炭素が人体に入り、ヘモグロビンと結合して、血液の酸素運搬能力を低下させることです。

1. 一酸化炭素中毒の原理

一酸化炭素（CO）は呼吸器から体内に入り、血液中のヘモグロビン（Hb）とすぐに結合して一酸化炭素ヘモグロビン（HbCO）を形成します。COとHbの親和性は酸素とHbの親和性の約300倍であるため、少量のCOでも酸素と競合してHbCOを完全に形成し、血液の酸素運搬能力を低下させます。HbCOの解離速度は、オキシヘモグロビン（HbO2）の解離速度の3600倍遅いため、HbCOが形成されると、血液中に長時間残留し、HbO2が酸素を放出するのを妨げ、体の低酸素症をさらに悪化させる可能性があります。

2. 臨床症状

（１）急性中毒：急性一酸化炭素中毒の重症度は、吸入したCO濃度と時間と密接に関係しています。臨床的には、CO中毒の程度は、リアルタイムで測定されたHbCO濃度によって判断されることが多いです。

1) 軽度の中毒: 主な臨床症状は、重度の頭痛、めまい、四肢の衰弱、吐き気、嘔吐、または軽度から中程度の意識障害などの脳低酸素症です。血中HbCO濃度が10%を超える場合があります。

2) 中等度の中毒: 上記の症状に加えて、軽度から中等度の昏睡状態があり、救助および回復後に明らかな合併症は見られません。血中HbCO濃度は30%を超えることがあります。

3) 重度の中毒：深い昏睡または除脳状態が発生します。脳浮腫、ショックまたは重度の心筋障害、肺水腫、呼吸不全、上部消化管出血、錐体路または錐体外路障害などの局所脳障害を合併することもあります。血中HbCO濃度が50%を超える場合があります。

4) 急性一酸化炭素中毒による遅発性脳症：急性一酸化炭素中毒の患者の中には、意識障害が回復した後、2～60日間の「偽回復期」を経て、精神異常（無関心、反応鈍化、記憶障害、異常行動、見当識障害など）、錐体外路障害、皮質失明、間脳症候群などの神経学的変化を発症する場合があります。遅発性脳症の発生は、CO中毒の急性期の重症度、起床後の休息不足、不適切な治療などに関連している可能性があります。

（２）慢性影響：低濃度のCOに長期暴露すると慢性中毒を引き起こすかどうかはまだ不明ですが、頭痛、めまい、耳鳴り、脱力感、記憶喪失、睡眠障害などの神経症状が起こる可能性があると考える学者もいます。

3. 予防と治療の原則

（１）治療：脳の低酸素状態を改善することに重点を置きます。患者を速やかに現場から移動させ、中毒の程度に応じて適切な酸素投与法（高圧酸素療法など）を採用し、合併症や遅発性脳症を積極的に予防・治療します。遅発性脳症の患者には、高圧酸素、グルココルチコイド、血管拡張薬などを投与し、対応する対症療法を行うことができます。

（２）予防：パイプラインのガス漏れを防ぐためにCO警報器を設置し、生産エリアの換気を改善し、個人の防護を強化し、自助救助と相互救助の知識を普及させ、危険区域に入るときは防毒マスクを着用する。