閉鎖性頭蓋骨骨折の合併症は何ですか?

友人の中には、閉鎖性頭蓋骨骨折の概念を理解していない人もいるかもしれません。閉鎖性とは、患者の頭蓋骨に開いた傷があるが、頭蓋骨内の物体が外界と接触していないことを意味します。この状態は閉鎖性頭蓋骨骨折と呼ばれます。

閉鎖性頭部外傷とは、硬膜がまだ損傷されていない頭部外傷を指します。頭皮と頭蓋骨に開放創がありますが、頭蓋腔の内容物が外界とつながっていないため、閉鎖性頭部外傷と呼ばれます。

外傷後脳症候群

頭蓋脳損傷後、数か月経っても頭痛、不眠、記憶喪失、疲労などの症状が残る場合があります。対応：①不安を解消するために、仕事内容や心理カウンセリングを根気よく丁寧に説明します。 ② 対症療法。 ③ 患者が適切な運動に参加し、日常生活や仕事を再開できるように奨励する。

頭蓋内低圧症候群

頭蓋脳損傷後には起立性頭痛やめまいが発生します。腰椎穿刺時の頭蓋内圧が 0.49 kPa (50 mmH20) 未満であれば診断が確定します。治療：① 平らに横たわるか、頭を下げて足を高く上げます。 ② 患者に十分な水分を摂取するよう促し、バランスのとれた水分または 5% ブドウ糖生理食塩水を 1 日 3500～4000 ml 静脈から補給します。 ③ 腰椎穿刺により、ろ過空気または酸素 10～20 ml、または生理食塩水 10～20 ml を 1 日 1 回または 2 日に 1 回注入します。 ④ 脳脊髄液漏出が長期にわたることによる頭蓋内低圧症は、外科的に修復する必要があります。

頸動脈海綿静脈洞瘻

① 眼球突出、結膜充血・浮腫、眼球運動障害、頭蓋内血管雑音の発生、同側頸動脈圧迫による血管雑音の消失により診断が確定する。 ②脳血管造影検査により病変の範囲を確認します。治療：この疾患に対する第一選択は、離脱式バルーン塞栓術やマイクロコイル塞栓術などの血管内介入塞栓療法です。塞栓療法が無効の場合は、電気凝固術や経海綿体頸動脈修復術などの直接開頭術が検討されます。