非淋菌性尿道炎の症状は何ですか?

非淋菌性尿道炎の症状は、男性と女性で異なります。男性は、頻尿、尿意切迫感、排尿痛、排尿困難などの症状をさまざまな程度で呈することがよくあります。また、亀頭包皮炎の症状を呈し、患者を落ち着かなくさせる場合もあります。

1. 患者の 30%～40% は症状がなく、多くの患者は非典型的な症状を示します。患者の約半数は、初診時に誤診されやすいです。典型的な症状は、尿道のけいれんや痒み、それに伴って頻尿、尿意切迫感、排尿痛、排尿困難などが起こります。長時間排尿しない場合や朝一番の排尿前には、外尿道から少量の液状分泌物が漏れることがあります。重症の場合は膿性の分泌物が出ることもあります。 10% の症例では症状が持続または再発します。このタイプの患者は、不完全または不適切な治療、尿道構造の異常、過度の飲酒、頻繁な性行為、心理的障害に関連していることがよくあります。再発性の場合、発作の度合いは前回よりも軽度になることが多いのですが、患者の気分は発作の度に重くなっています。中には不治の病にかかっているのではないかと不安になり、落ち着かなくなる人もいます。

2. 発作が頻繁に起こる場合、発作の合間も尿道の不快感が続くことがあります。また、症状は明らかではないものの、尿道分泌物塗抹標本に膿細胞が多く見られる場合もあります。 ⑵身体的徴候：尿道口の赤みや腫れ、尿道分泌物がよく見られます。クラミジア感染症の再発例では、尿道口の周囲に円形の腫れが見られ、唇状で赤く腫れ、光沢があり、治りにくいことが多いです。カンジダ感染症の難治例では、尿道口が漏斗状に広がり、暗赤色で、少し鱗屑がつき、亀頭包皮炎を伴うことが多いです。マイコプラズマやトリコモナス感染症の場合、尿道口は明らかに赤く腫れていません。尿道分泌物は漿液性または膿性であることが多いです。マイコプラズマ、カンジダ・アルビカンス、単純ヘルペスウイルス感染症の患者の場合、分泌物はほとんど漿液性ですが、クラミジアやその他の細菌感染症の患者の場合、分泌物はほとんど膿性です。単純ヘルペスウイルスに感染すると、鼠径リンパ節が腫れて痛みを感じることがあります。

3. ほとんどが無症状です。尿道炎になると、約 50% の患者が尿意切迫感、頻尿、排尿困難などの症状を経験しますが、排尿痛の症状はないか、または排尿痛があっても軽度です。女性の場合、感染の主な部位は子宮頸部です。主な症状は水膿性子宮頸管炎で、帯下の増加、外陰部や膣のかゆみ、下腹部の不快感などが含まれることがあります。

4. 尿道口の赤みや腫れを確認し、尿道を圧迫して淡黄色の分泌物を少量出します。白い綿棒を子宮頸管に挿入し、少し回します。綿棒を抜くと、目に見えて綿棒が薄い黄色に変わります。頸部のうっ血や浮腫が頻繁に発生し、扁平上皮と円柱上皮の接合部で綿棒を回転させると出血を引き起こす可能性があります。クラミジアやマイコプラズマは重層扁平上皮に寄生しないため、通常は膣炎を引き起こしません。