肛門裂傷の出血の原因は何ですか?

肛門裂傷による出血は日常生活でよく起こることです。患者は適時に検査と治療を受け、自分の衛生に注意を払う必要があります。肛門裂傷の症状は一般的に激しい痛みと出血であり、痛みは通常排便時に感じられます。

1. 肛門裂傷の臨床症状は痛みと出血です。この痛みは非常に特徴的で、排便時に突然ナイフで刺されたような痛み（便が肛門管の皮膚を切ることで起こる）が生じ、その後一時的に痛みが和らぎ、その後長期間肛門の痛み（刺激後の肛門括約筋のけいれんによって起こる）が続きます。臨床現場では、患者が痛みの恐怖から排便を恐れ、「痛みの恐怖 - 排便を我慢 - 便が乾燥 - さらに痛み」という悪循環に陥ることがよくあります。裂肛による出血は、血管の裂傷の程度によって多かれ少なかれ起こります。裂肛からの出血が長期間続いたり、多量であったりすると、貧血になることがよくあります。

2. 裂肛は早期に治療しないと、肛門管潰瘍（裂肛線維症、別名、陳旧性裂肛）、肛門乳頭肥大（ポリープ状腫瘍）、哨戒痔（皮膚タグ肥大）の3つの症状が現れます。病気が進行し続けると、肛門副鼻腔炎（肛門の慢性炎症）や痔瘻（肛門の化膿性炎症）も現れる可能性があり、これらは最初の3つの症状と合わせて「裂肛の5つの特徴」と呼ばれています。長期にわたる慢性炎症刺激により肛門管がんを発症する可能性もあります。

3. 典型的な症状は痛み、便秘、出血です。排便時に、乾燥した硬い便が潰瘍表面を直接圧迫し、裂傷を広げて激しい痛みを引き起こします。便が排出されると痛みは一時的に和らぎますが、数分後に括約筋の反射性けいれんにより、より長い期間の激しい痛みを引き起こし、痛みを和らげるために鎮痛剤が必要になります。そのため、裂肛の患者は排便を恐れ、それが便秘を悪化させるという悪循環に陥ります。傷口が破れると少量の出血があり、便の表面や排便後に血が滴ることがあります。

4. 検査中、両手の親指を使って肛門をそっと開き、潰瘍の表面を確認します。新しい肛門裂傷の縁はきれいで柔らかく、潰瘍の底は浅く、瘢痕組織はなく、赤くて出血しやすいです。慢性肛門裂傷は深く、硬く、灰白色で、出血しにくい状態です。亀裂の下には「センチネルパイル」があります。肛門デジタル検査および肛門鏡検査は患者に激しい痛みを引き起こす可能性があるため、実施すべきではありません。