動脈瘤性くも膜下出血の治療方法

動脈瘤性くも膜下出血は人命に比較的大きな脅威を与える病気であるため、臨床治療は科学的に行う必要があります。患者には気道を開いたままにし、安定した呼吸循環を維持し、興奮や労作を避けるようにアドバイスします。

1. 臨床治療

SAH が確認されたら、できるだけ早く脳血管造影検査または CT 血管造影 (CTA) を実施する必要があります。頭蓋内動脈瘤が破裂していることが確認されたら、できるだけ早く開頭手術、クリッピング術、または血管内塞栓術を実施する必要があります。 SAH 治療の主な目的は、再出血、血管けいれん、水頭症などの合併症を予防および治療し、死亡率と障害率を低下させることです。

2. 一般的な治療と対症療法

バイタルサインや神経学的徴候の変化を監視し、気道を開いたままにして、安定した呼吸と循環を維持します。ベッドで静かに横になり、興奮や運動を避け、排便を正常に保ち、症状に応じて鎮静剤、鎮咳剤、抗てんかん薬を使用します。

3. 頭蓋内圧を下げる

低ナトリウム血症を予防し治療するために、水分摂取を適切に制限してください。臨床現場では、頭蓋内圧を下げるためにマンニトールやフロセミドなどの脱水剤が一般的に使用されており、必要に応じてアルブミンも使用されることがあります。大きな脳内血腫を伴う場合、頭蓋内圧を下げて命を救うために血腫を除去する手術を行うことができます。

4. 再出血を予防し治療する

（１）４～６週間安静にし、ベッドで休む。

（２）血圧をコントロールする。激しい痛みは患者の血圧を上昇させることがあるので、痛みなどの要因を排除するように注意する。

（３）動脈瘤周囲の血栓溶解による再出血を防ぐため、抗線溶薬を使用する。よく使用される薬剤には、アミノカプロン酸やアミノ安息香酸などがある。

（4）動脈瘤の外科的除去は、動脈瘤性SAHの再出血を防ぐ最善の方法である。