腰椎側弯症を治療するには？

腰椎側弯症は脊柱湾曲症とも呼ばれ、治療が難しい病気です。高齢者に多く、長時間肉体労働に従事し、栄養失調の人が最も罹りやすい病気です。腰椎側弯症は、人の全体的なイメージと仕事能力に影響を与え、患者が労働に従事できなくなります。そのため、腰椎側弯症の治療は非常に緊急です。では、腰椎側弯症はどのように治療するのでしょうか。

脊柱側弯症の治療は、非外科的治療と外科的治療の2つの主要なカテゴリーに分けられます。

一般的な非外科的治療には、理学療法、体操、ギプス、装具などがありますが、最も重要で信頼性の高い方法は装具療法です。

一般的に、20度以内の特発性側弯症は治療せずに経過観察することができますが、毎年5度以上悪化する場合は装具治療を行う必要があります。思春期特発性脊柱側弯症は、初診時に 30 ～ 40 度の場合、このグループの患者の 60% 以上で湾曲が悪化するため、すぐに装具で治療する必要があります。思春期特発性側弯症の外科的治療は、以下の状況で検討する必要があります。

（１）胸椎湾曲が40度以上、胸腰椎湾曲・腰椎湾曲が35度以上の者

（２）装具治療では側弯症をコントロールできず、急速に進行する患者

（３）明らかな腰痛や神経圧迫の症状がある人

先天性側弯症の患者さんの場合、進行しやすいタイプであったり、経過観察中に側弯症が著しく進行した場合は、できるだけ早期に手術治療を行う必要があります。一般的には3～5歳が手術に適した時期です。

側弯症の原因は複雑で種類も豊富なため、手術が必要かどうかは患者の年齢や程度だけで判断するのではなく、変形の種類、特徴、部位、進行速度、患者の骨年齢の発達、変形が患者の体型に与える影響の程度などの要素も考慮する必要があります。進行性の先天性側弯症は、年齢とともに変形が悪化するだけでなく、硬くなって矯正が困難になるため、早期に手術で治療すべきだという意見が一致しています。しかし、特発性側弯症では、幼少期に後側弯矯正固定術を早期に受けると、脊椎の成長と発達に影響を及ぼし、長期的には変形が悪化する可能性があります。