紫斑性腎症を治療するには？

紫斑性腎炎による被害は比較的深刻であるため、治療作業では一定の原則を遵守し、免疫炎症反応を積極的に抑制する必要があります。患者は休息に注意し、水分と電解質のバランスを維持し、薬物を科学的に使用する必要があります。

1. 治療の原則

紫斑性腎炎の治療計画は、患者の年齢、臨床症状、腎障害の程度に応じて選択する必要があります。

免疫炎症反応を積極的に制御し、糸球体メサンギウム増殖性病変を抑制し、慢性腎線維症の形成を予防および遅延します。

2. 一般的な治療

病気の活動期には、休息と水分と電解質のバランスの維持に注意する必要があります。浮腫と重度のタンパク尿のある患者には、減塩食を与え、水分摂取を制限し、高タンパク食品を避ける必要があります。紫斑の再発を防ぎ、腎障害を悪化させないためには、上気道感染症の予防、慢性の感染病変（慢性扁桃炎や咽頭炎など）の除去、アレルゲンの可能性のあるものの積極的な探索、再接触の回避に注意を払う必要があります。

3. 薬物治療

（１）孤立性血尿または病理学的グレードI：

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病のみが適切に治療されており、顕微鏡的血尿の明確な有効性に関する文献報告は現在のところありません。症状の変化を注意深く監視し、少なくとも 3 ～ 5 年間の追跡調査が推奨されます。

（２）単独のタンパク尿、血尿およびタンパク尿または病理学的グレードIIa：

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）および/またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）には、タンパク尿を軽減する効果があります。トリプテリジウム・ウィルフォルディポリグリコシド1 mg/(kg·d)を3回に分けて経口摂取し、1日当たりの摂取量は60 mgを超えないようにし、3か月間継続する。しかし、胃腸反応、肝臓障害、骨髄抑制、性腺障害などの副作用には注意が必要です。

（３）非ネフローゼ性タンパク尿または病理学的グレードIIbまたはIIIa：

トリプテリジウム・ウィルフォルディ配糖体1mg/(kg·d)を3回に分けて経口摂取してください。1日当たりの最大投与量は60mgを超えないようにしてください。治療期間は3～6ヶ月です。または、ホルモンと免疫抑制剤の併用療法（シクロホスファミドと併用したホルモン、シクロスポリン A と併用したホルモン、タクロリムス治療など）