急性糸球体腎炎の臨床症状は何ですか?

急性糸球体腎炎は患者に非常に深刻な影響を及ぼします。この病気に罹ると、血尿、タンパク尿、浮腫などの症状が現れることが多いです。高血圧や腎機能異常の症状が現れる患者もいます。

1. 血尿とタンパク尿

ほぼすべての患者に糸球体血尿が見られ、約 30% の患者に肉眼的血尿が見られることがあります。肉眼的血尿は多くの場合、この病気の最初の症状であり、患者が医療を求める理由です。軽度から中等度のタンパク尿を伴う場合があり、患者の約 20% はネフローゼ症候群の範囲のタンパク尿を呈します。尿沈渣では、赤血球のほか、初期段階では白血球や上皮細胞の増加、顆粒円柱や赤血球円柱もみられることがあります。

2. 浮腫

浮腫は病気の初期症状であることが多く、典型的には朝のまぶたの浮腫として現れたり、下肢の軽度の陥凹性浮腫を伴ったりします。重症の場合は、全身に影響を及ぼすこともあります。

3. 高血圧

ほとんどの患者は、ナトリウムと水分の貯留に関連する一時的な軽度から中等度の高血圧を経験します。利尿後、血圧は徐々に正常に戻ります。少数の患者では重度の高血圧や高血圧性脳症を発症する可能性があります。

4. 腎機能異常

病気の初期段階では、糸球体濾過率の低下とナトリウムおよび水分の保持により、尿量が減少することがあります。少数の患者では乏尿（<400 ml/日）を経験する場合もあります。腎機能が一時的に低下し、軽度の高窒素血症として現れることがあります。 1～2週間以上経過すると、尿量は徐々に増加し、利尿後数日以内に腎機能は徐々に正常に戻ります。ごく少数の患者のみが急性腎不全を呈する可能性があり、これは急速進行性腎炎との区別が必要です。

5. うっ血性心不全

急性期に発症することが多く、重度の水分・ナトリウム貯留や高血圧が主な原因となり、緊急治療が必要となります。

6. 免疫学的検査で異常が認められる

血清補体C3の一過性減少：通常は発症後2週間で減少し、8週間以内に徐々に正常値に戻るため、この疾患の診断にとって非常に重要です。患者の血清抗ストレプトリジン「O」力価が上昇している可能性があります。