重度の膵炎の合併症は何ですか？

重度の膵炎は患者の健康に影響を及ぼすだけでなく、合併症の大きな危険も引き起こすため、科学的な予防を重視する必要があります。一般的な合併症は膵臓嚢胞と仮性嚢胞です。呼吸困難や胃腸出血などの全身合併症を引き起こす場合もあります。

1. 局所的な合併症

① 腺膿瘍：重症膵炎発症後2～3週間で膵臓壊死および膵臓周囲壊死の二次感染により膿瘍が形成される。この時点では、高熱、腹痛、上腹部の腫瘤、中毒症状が現れます。

②仮性嚢胞：発症後3～4週間で形成され、膵液や液化した壊死組織が膵臓の中や周囲を包んで発生します。これらは主に膵臓の尾部に位置し、大きさは数ミリメートルから数十センチメートルに及び、隣接する組織を圧迫して対応する症状を引き起こす可能性があります。嚢胞壁には上皮はなく、壊死した肉芽と線維組織のみがあります。嚢胞が破裂すると膵臓腹水を引き起こす可能性があります。

2. 全身合併症重度の膵炎は、多くの場合、さまざまな程度の多臓器不全（MOF）を合併します。

① 急性呼吸不全：急性呼吸窮迫症候群、突然発症し、進行性の呼吸窮迫、チアノーゼ等があり、従来の酸素療法では改善できないもの。

②急性腎不全：乏尿、蛋白尿、血中尿素窒素およびクレアチニンの進行性の増加を呈する。

③ 心不全および不整脈：心嚢液貯留、不整脈および心不全。

④ 消化管出血：上部消化管出血は主にストレス性潰瘍や粘膜びらんによって引き起こされ、下部消化管出血は膵臓壊死が横行結腸を貫通することで引き起こされることがあります。

⑤ 膵脳症：精神異常（錯覚、幻覚、躁状態）や見当識障害等として現れる。

⑥ 敗血症と真菌感染：初期にはグラム陰性菌が主な病原体であり、後期には混合細菌が見つかります。敗血症は膵膿瘍と共存することが多く、重症の場合、体の抵抗力が極めて低く、抗生物質の大量使用により真菌感染が発生する可能性が非常に高くなります。

⑦ 高血糖：ほとんどが一時的。