ヘルペスの臨床症状は何ですか?

ヘルペスは帯状疱疹、性器ヘルペス、単純ヘルペスに分けられます。そのほとんどはウイルス感染が原因です。皮膚の表面に小さな水疱が現れます。最初は皮膚がかゆくなり、その後水疱が現れます。通常、1～2週間で自然に治ります。

1. 一般的な症状

皮膚の表面に小さな黄白色または半透明の水疱が、しばしば斑状に現れ、内部に液体が溜まります。天然痘、水痘などにみられる症状で、病原体はウイルスで、上唇や顔面に発生することが多いです。症状は、まず局所のかゆみがあり、その後、透明な液体が溜まった水疱状の突起が現れ、軽い痛みを伴いますが、1～2週間後にはかさぶたが自然に治ります。

2. ヘルペスの原因

1. 棘融解（30％）：

表皮内の細胞間橋（デスモソームや張力フィラメントなど）の変性により、細胞の密接なつながりが失われて緩み、表皮に亀裂、水疱、または水泡が形成されます。棘融解症は、天疱瘡などの自己免疫因子によって引き起こされることがあります。遺伝的要因によって引き起こされる棘融解は、慢性家族性良性湿疹や毛包性角化症で見られます。

2. 基底細胞の液化（20％）：

基底細胞液化とは、表皮基底細胞の空洞化または断片化を指します。重症の場合、基底細胞層が消失し、有棘細胞が真皮と直接接触します。免疫、遺伝、および薬剤アレルギーが基底細胞液化の原因であることが多く、遺伝性表皮剥離性大癌、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などで見られます。基底膜病変の原因は自己免疫性と遺伝性です。基底膜病変によって引き起こされる水様性赤痢疾患には、類天疱瘡癌、妊娠性ヘルペス、疱疹状皮膚炎などがあります。

3. 風船変性および網状変性（15%）：

細胞内浮腫により、表皮細胞の体積が増加し、風船状になります。細胞は膨張して破裂し、隣接する残存細胞膜が複数の網状隔壁に接続し、最終的に多房性潰瘍を形成します。これは、ウイルス感染性皮膚疾患でより一般的です。

4. 海綿体浮腫（15%）:

おできは細胞間液の増加により細胞間空間が広がることで形成され、湿疹、接触性皮膚炎、汗疱などで見られます。

5. 血管炎（10%）

多くは免疫複合体型のアレルギー反応によって引き起こされ、アレルギー性血管炎などの組織の炎症や壊死により潰瘍が形成されます。ベーチェット病、急性熱性好中球性皮膚症など