閉塞性血栓血管炎の初期症状は何ですか?

閉塞性血栓血管炎の原因は比較的隠れており、病気の進行は非常に遅いため、ほとんどの人はこの病気についてあまり知りません。通常、この病気は周期的な発作を起こし、病気のサイクルが継続的に変化するにつれて病気は悪化します。そのため、病気の初期段階では症状がない人が多く、病気が悪化し続けると、症状が少しずつ現れます。

（１）寒さと知覚異常：寒さと寒さへの恐怖は一般的な初期症状です。患部の表面温度が低下し、特に足指（指先）の温度が低下します。神経終末の虚血効果により、影響を受けた手足（足指、指）に、硬くなったような感覚、チクチクする感じ、しびれ、灼熱感などの異常な感覚が生じることがあります。

（２）痛み：これも初期症状です。動脈のけいれんから始まり、血管壁と周囲の組織の神経終末が刺激されて起こります。痛みは通常、それほどひどくはありません。

（３）間欠性跛行：動脈内膜炎や血栓症による閉塞によって引き起こされる虚血性疼痛の特殊な症状です。つまり、患者がある程度の距離を歩くと、ふくらはぎや足の筋肉が腫れたり、けいれんしたりします。歩き続けると痛みが悪化し、歩くのをやめざるを得なくなります。しばらく休むと痛みはすぐに和らぎますが、再び歩くと痛みが再発します。この症状は間欠性跛行と呼ばれます。病気が進行するにつれて、歩行距離が徐々に短くなり、休憩のために立ち止まる時間が増えます。

（4）安静時痛：病気が進行するにつれて、動脈虚血が重篤化し、痛みが強くなり、持続するようになります。手足を休めているときでも痛みが続きます。これを安静時痛といいます。特に夜間に痛みが強くなり、手足を上げると悪化し、下ろすと痛みが少し和らぐことがあります。患者は昼夜を問わず膝を曲げて足に触れたまま座り、眠ることができなかった。痛みを和らげるために、患肢をベッドの横に垂らすこともあります。感染が起こると、痛みはさらにひどくなります。

（５）皮膚の色の変化：動脈虚血により皮膚が青白くなり、表層血管の緊張が弱まり、皮膚が薄くなります。顔面紅潮やチアノーゼが起こることもあります。

（６）動脈拍動の弱化または消失：病気が進行するにつれて、足背動脈または後脛骨動脈、尺骨動脈または橈骨動脈の拍動が弱くなったり、消失したりします。

（7）栄養障害：患肢の長期にわたる慢性虚血は組織の栄養障害を引き起こし、皮膚の乾燥、鱗屑化、ひび割れ、脱毛、足指爪（手指爪）の肥厚、変形、成長遅延、ふくらはぎの筋肉の弛緩、萎縮、菲薄化などの症状が現れます。病気が進行するにつれて、四肢は重度の虚血に苦しみ、最終的には潰瘍や壊疽につながります。ほとんどは乾性壊疽で、最初は 1 本または 2 本の足指の先端または足指の爪の横に現れ、その後足指全体に広がります。最初は足指の先が乾燥して黒くなり、壊死組織が剥がれ落ちて潰瘍が形成され、長期間治癒しません。この時、四肢の痛みはより激しくなり、患者は昼夜を問わず眠れなくなり、食欲が減退し、痩せて衰弱し、顔色が悪くなり、貧血にさえなります。感染が起こり湿性壊疽が起こると、高熱、悪寒、イライラなどの中毒症状が現れます。