慢性中耳炎を治療する最善の方法は何ですか?

中耳炎は一般的な耳の病気で、長期間続く慢性中耳炎の一種です。中耳炎は適切な時期に治療しないと傷口が化膿しやすくなるため、適切な時期に適切な治療を行う必要があります。

1. 局所治療

中国の慢性粘液性中耳炎の膿培養によると、細菌は主に黄色ブドウ球菌とインフルエンザ菌で、ペニシリンに強い耐性を持つグラム陽性細菌の数が増えています。一般的な広域スペクトル抗生物質は、経口または静脈注射で効果を発揮しにくいです。特に、中耳の乳様突起の粘膜下の血管は瘢痕化して線維化しており、局所の血液中の薬剤は有効な濃度に達することができません。逆に、細菌は薬剤耐性を発達させます。そのため、局所的な投薬の方が効果的です。膿を培養して薬剤感受性試験を行い、有効な薬剤を選択することができます。一般的に使用される製剤や使用方法は、急性粘液性中耳炎と基本的に同じです。しかし、これは I 型または II 型の慢性中耳炎にのみ適用されます。薬を使用する前に、必ず外耳道の膿痂を取り除き、患耳を上に向けて横になり、薬を滴下した後、排気置換法を使用し、耳珠を押し、吸引器を使用してきれいに吸い出し、次に薬を押して鼓室乳様突起腔に押し込むのが最適です。膿の排出を伴う長期I型中耳炎の一部は、定期的かつ適切な治療後、1〜2か月以内に治癒することがあります。そうしないと、薬の不適切な使用や毎日の定期的な投薬を守らないことで、治癒の目標を達成することが難しくなります。

（ii）外科的治療

1. 慢性単純性中耳炎および潰瘍性中耳炎

（1）周囲の感染病変を除去する。鼻の換気に影響を与える肥大した鼻甲介、鼻茸、鼻中隔弯曲などは外科的に除去し、矯正する。慢性副鼻腔炎は治す。慢性扁桃炎や腺腫肥大は除去する。特に小児では、腺腫肥大と炎症が中耳炎の長期治癒の原因となる。除去後、中耳炎はより早く回復することが多い。

（２）鼓室形成術は病変を除去して聴力を回復させる手術である。

この5つのタイプの中には、鼓室洞や乳様突起の手術を伴うものもあり、その内容は不明瞭です。アメリカ耳鼻咽喉科学会の聴覚保存委員会は、鼓室形成術は鼓室疾患を除去して聴覚機構を再建する手術と定義されるべきであり、鼓膜と耳小骨の修復のみを含み、乳様突起手術は含めるべきではないと提案した。乳様突起が侵されている場合は、鼓室形成術と乳様突起手術を行う必要があります。

2. 重度の潰瘍性中耳炎および真珠腫に対する手術。骨髄炎、肉芽腫、真珠腫などの病変がある患者の場合、主に病変を除去して耳の乾燥を防ぎ、可能であれば聴力を改善する必要があります。真珠腫の患者の場合、頭蓋内および頭蓋外の合併症を防ぐために病変を完全に除去する必要があります。