腎臓結石のせいで尿に血が混じっている場合はどうすればいいですか?

腎結石は腎臓にできる石です。腎臓の健康を害し、臨床的に一連の症状として現れ、水腎症や腎浮腫の症状を引き起こします。最も一般的な症状は腎疝痛です。大多数の患者は対症療法を選択する必要がありますが、これは早期の薬物療法と最終的には外科的治療によって達成できます。標準的な治療法は、病気の臨床症状に基づいて選択する必要があります。

腎臓結石によって引き起こされる症状は、結石の大きさ、形、数、表面の粗さ、位置、閉塞の程度、感染の有無など、結石の特性によって異なります。結石が腎盂または腎杯に位置し、動かず、二次感染や閉塞を引き起こさない場合は、無症状である可能性があり、休眠結石と呼ばれます。粘膜の下に位置する結石や腎実質に付着した結石も静的結石とみなされます。結石が活動性であったり、腎杯や腎盂を閉塞したり、感染があったりすると、一連の臨床症状が現れることがあります。

（１）痛み：最も一般的な症状。患者の 70% ～ 80% がさまざまな性質の腰痛症状を抱えています。結石が大きく、動きがほとんどない場合は、腰に鈍い痛み、うずき、または痛みを引き起こす可能性があります。結石が小さく、動きやすく、表面がざらざらしている場合、疝痛が起こることが多いです。腎結石患者の40%～50%は腎疝痛が原因と言われています。疝痛は夜間または早朝に起こることが多く、突然発症して重篤な症状を呈し、腰から始まり、鼠径部、睾丸（男性の場合）、大陰唇、円靭帯（女性の場合）へと下方に広がります。痛みは鋭い場合が多く、発作的に悪化し、通常は数十分続きますが、数時間または数日間続くこともあります。顔色不良、発汗などのショック症状を伴う場合もあり、吐き気や嘔吐などの胃腸症状を伴う場合も少なくありません。片側の腎疝痛に、反対側の腰痛が伴う場合があり、これを「腎腎反射」と呼びます。

腎疝痛は、結石による尿路閉塞により腎疝痛が起こり、腎疝内に尿が溜まり、内圧が上昇し、腎実質と腎被膜が拡張します。同時に腎疝と腎杯の平滑筋の反射性蠕動運動が亢進し、激しいけいれんが起こります。痛みの放射現象は、精索、精巣、卵巣の静脈の血液供給に関連している可能性があります。また、神経供給にも関係している可能性があります。たとえば、精巣と腎臓の神経供給は同じ源から来ていますが、前者は後者よりも比較的敏感です。吐き気、嘔吐、腹部膨張、下痢などの消化管症状は、腎臓と消化管への神経供給が腹腔神経節から始まるという事実によって引き起こされます。

（２）血尿：痛みの後の血尿は尿路結石の特徴的な症状であり、激しい運動中に結石が腎盂粘膜の小血管を損傷することによって引き起こされることが多い。ほとんどは顕微鏡的血尿ですが、肉眼的血尿として現れることもあります。統計によると、病気の急性発症時には、ほぼすべての患者の尿中に異常な赤血球数が見られ、上部尿路結石の 30% は肉眼的血尿として現れます。約60％の患者は、平常時でも顕微鏡的血尿がみられます。

（３）その他：少数の患者が尿中に排泄された結石の治療を求めています。非典型的な症状もいくつかあります。たとえば、腎臓結石が感染症と組み合わさると、発熱や悪寒などの全身症状を引き起こすことがあります。少数の患者は、再発性尿路感染症のみを呈する場合があります。このような患者の場合、診断の見逃しや病気の進行の遅れを避けるために、単純な抗感染治療に固執すべきではありません。さらに、巨大水腎症は腹部腫瘤として現れることもあります。急性無尿症は、多くの場合、単独の腎結石閉塞によって引き起こされます。場合によっては、両方の腎臓が結石によって閉塞し、乏尿または無尿を引き起こすことがあります。