手足口病に髄膜炎が合併するとどうなりますか?

エンテロウイルスが原因となる主に軽度の感染症である手足口病について、多くの親御さんが詳しくご存知かと思います。手足口病は患者に発熱を引き起こす可能性があり、一部の種類では髄膜炎を引き起こすこともあります。一般的なものとしては、ウイルス性髄膜炎、ウイルス性脳炎などがあります。

1. ウイルス性髄膜炎

急性発症、または風邪や前駆感染症の後に発症します。主な症状は発熱、吐き気、嘔吐、脱力感、眠気です。年長児は頭痛を訴える場合があり、乳児は落ち着きがなくなり、イライラすることがあります。重度の意識障害やけいれんは一般的にまれです。首の硬直など、髄膜炎の兆候が現れることがあります。しかし、局所的な神経学的徴候はありません。病気の経過は通常1～2週間です。

2. ウイルス性脳炎

発症は急性ですが、その臨床症状は脳実質の主な病理学的変化の場所、範囲、重症度によって異なります。ウイルス性脳炎の経過は通常2～3週間です。

（１）びまん性脳病変を有する小児の多くは、主に発熱、反復性発作、さまざまな程度の意識障害、頭蓋内圧の上昇などの症状を呈する。けいれんは主に全身に起こりますが、局所的に起こることもあり、重症の場合は持続的なけいれん状態として現れることもあります。子供は、眠気、無気力、昏睡、深い昏睡、さらには除皮質状態など、意識のさまざまな程度の変化を経験することがあります。呼吸リズムが不規則になったり、瞳孔が不均等になったりする場合は、頭蓋内圧亢進や脳ヘルニアの可能性を考慮する必要があります。片麻痺や手足麻痺を患う子供もいます。

（２）一部の小児では、病変は主に前頭皮質の運動領域に影響を及ぼし、主な臨床症状は発熱の有無にかかわらず反復性発作である。それらのほとんどは、全般発作または局所強直間代発作または間代発作であり、少数はミオクロニー発作または強直発作です。てんかん重積状態が起こる可能性があります。