腎臓病浮腫の治療方法

腎臓病は一般的に腎臓機能の異常を指します。腎臓機能の異常の症状は非常に明白で、浮腫は典型的な症状です。腎臓病による浮腫の場合、主な治療は腎臓病を治療して腫れを軽減するという目的を達成することです。浮腫を解消する方法はたくさんありますが、腎臓病の浮腫はどのように治療するのでしょうか?

1. 利尿剤は腫れを軽減し、利尿を促進する

腎浮腫に対する主なループ利尿薬としてはフロセミド、ブメタニド、トルセミドなどがある。これらの薬剤を使用する場合は、低ナトリウム血症、低カリウム血症、低塩素血症などのアルカリ中毒の発症に十分注意する。

2. 浸透圧利尿

血漿コロイド浸透圧を一時的に上昇させることで、組織内の水分が血液中に再吸収され、さらに糸球体で濾過されて尿細管に高浸透圧状態を引き起こし、水分とナトリウムの再吸収を減少させ、利尿作用を引き起こします。通常、低分子量デキストランまたは706世代血漿を1日おきに点滴静注し、その後にループ利尿薬を追加して利尿効果を高めます。ただし、1日の尿量が400ml未満の患者には浸透圧腎症を引き起こし、急性腎不全につながる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

3. 血漿コロイド浸透圧を高める

血漿または血漿アルブミンの静脈内注入は、血漿コロイド浸透圧を高め、組織内の水分再吸収を促進し、利尿作用を引き起こします。タンパク質注入後に利尿剤を使用すると、効果がより高まります。注入されたアルブミンは24～48時間以内に尿中に排泄されるため、糸球体の過剰濾過や尿細管の過剰代謝を引き起こし、糸球体の内臓上皮細胞や尿細管上皮細胞を損傷し、腎間質線維化を促進する可能性があります。適応症は厳守してください。重度の低アルブミン血症、重度の浮腫、乏尿があり、利尿が必要な患者には使用を検討できます。