身体検査で尿タンパク質が弱陽性となる原因は何ですか？

人間の正常な尿には微量のタンパク質が含まれており、少量のタンパク質は正常範囲内です。健康診断中に医師から尿タンパク質が弱陽性であると告げられた場合、これは異常な結果です。弱陽性タンパク質含有量に基づいて、身体的な病気があるかどうかが判断されます。また、検査前に薬を服用していた、最近病気にかかっていた、または妊婦の尿検査を受けた可能性も排除されません。

概要

正常な尿には微量のタンパク質（24時間尿タンパク質量<150 mg）が含まれており、通常の検出方法では検出できず、検査結果は陰性となります。この範囲を超えると検出され、タンパク尿と呼ばれます。健康診断で尿タンパク質が弱陽性反応を示す人も多くいます。

尿タンパク質の弱い陽性結果は正常とみなされます。通常、正常な人は毎日最大 180 リットルの尿を濾過しますが、そのうち再吸収され、分泌され、最終的に腎尿細管によって濃縮されて排泄されるのは約 1.5 リットルだけです。尿タンパク質定性法では測定できない約40～100mgのタンパク質が含まれています。

一般的に言われる尿タンパク質は必ずしも病的なものではなく、機能性尿タンパク質と弱陽性病理学的尿タンパク質に分けられます。機能性尿タンパク質は生理的尿タンパク質とも呼ばれ、健康な人の尿中に一時的に現れるタンパク質を指します。若い人に多く見られます。激しい運動、発熱、高温、寒さ、精神的ストレスなどの要因の影響により、腎臓の血管がけいれんしたり、うっ血したりして、糸球体濾過膜の透過性が高まり、大量のタンパク質が「漏れ出す」ことになります。

正常な妊婦でも、尿中のタンパク質がわずかに増加することがあります。これは、体位、腎血流量、糸球体濾過率の増加に関係しています。機能性尿タンパク質は、原因が除去されると自然に消失します。そのため、可逆性尿蛋白、一過性弱陽性尿蛋白とも呼ばれます。

尿にタンパク質が含まれているかどうか、またタンパク質の量がどれくらいかを知りたい場合は、簡単で大まかな検査方法があります。尿をしばらく煮沸すると、尿に白い濁りが現れることがあります。5%酢酸を5～10滴加えて、再度煮沸します。濁りが消えれば、尿にタンパク質が含まれていないことを意味し、尿タンパク質定性検査は陰性です。しかし、濁りが消えずに増加し、綿状の沈殿物または血餅として現れる場合は、尿タンパク質は弱陽性です。

よくある状況

人々が最も懸念する病理学的尿タンパク質は、人体の特定のシステムまたは臓器の病変によって引き起こされる尿中のタンパク質の継続的な存在を指します。通常、24時間あたりの尿タンパク質の量は150mgを超えます。 [1] 尿タンパク質の弱陽性は、一般的に以下の3つの状況で見られます。

1. 糸球体尿タンパク質弱陽性：さまざまな理由（免疫障害など）による糸球体毛細血管壁の損傷により負荷が減少または失われ、糸球体透過性が増大します。より多くの血漿タンパク質が濾過されると、尿細管の再吸収能力を超え、尿タンパク質が生成されます。急性腎炎、慢性腎炎、ループス腎症、糖尿病性腎症など。

2. 尿細管尿タンパク質弱陽性：腎尿細管に疾患があったり、尿細管機能に欠陥があると、タンパク質の再吸収が減少したり、タンパク質の分泌が増加したりして、尿タンパク質が増加します。腎尿細管性アシドーシス、鎮痛剤による腎症、抗生物質による腎毒性症状など。

3. 弱陽性のオーバーフロー尿タンパク質（凝固尿タンパク質とも呼ばれる）：患者の尿は 40°C に加熱すると濁り、60°C で凝固し、100°C で溶解します。多発性骨髄腫、原発性アミロイドーシス、マクログロブリン血症などでみられます。